252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_02 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL MAXIMUM AANTAL REGLE NOMBRE MAXIMAL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_02 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252674-252685 kan maximaal één keer worden toegekend en is enkel verschuldigd indien voorafgaandelijk of gelijktijdig twee van de volgende verstrekkingen, identiek of verschillend, werden vergoed: 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 of 227894-227905. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252674-252685 peut être octroyée au maximum une fois et n'est due que si deux des prestations suivantes, identiques ou différentes, ont été remboursées au préalable ou simultanément : 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 ou 227894-227905. NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_05 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL CUMUL REGLE CUMUL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_05 2019-07-01 2999-12-31 1 De verstrekkingen 252652-252663, 252674-252685, 252696-252700 en 252711-252722 kunnen niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen uit artikel 14 a), art. 14 c) en artikel 14 f) van de Nomenclatuur Geneeskundige Verstrekkingen (NGV). Les prestations 252652-252663, 252674-252685, 252696-252700 et 252711-252722 ne peuvent pas être cumulées avec les prestations de l’article 14 a), de l'art. 14 c) et de l’article 14 f) de la Nomenclature des Prestations de Santé (NPS). NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_07 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL CUMUL REGLE CUMUL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_07 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 gecumuleerd worden met de verstrekking 227894-227905 voor beide borsten, dan kan de verstrekking 227894-227905 éénmaal aan 100% en éénmaal aan 50% worden vergoed. Si les prestations 252674-252685 ou 252711-252722 sont cumulées avec la prestation 227894-227905 pour les deux seins, alors la prestation 227894-227905 peut être remboursée une fois à 100% et une fois à 50 %. NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_08 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL CUMUL REGLE CUMUL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_08 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 gecumuleerd worden met een verstrekking 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 en een contralaterale verstrekking 227894-227905, dan kunnen de verstrekkingen 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 aan 100% vergoed worden en de verstrekking 227894-227905 aan 50%. Si les prestations 252674-252685 ou 252711-252722 sont cumulées avec une prestation 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 et une prestation controlatérale 227894-227905, alors les prestations 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 peuvent être remboursées à 100% et la prestation 227894-227905 à 50%. NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_10 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL MAXIMUM AANTAL REGLE NOMBRE MAXIMAL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_10 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252755-252766 is eenmalig en kan enkel worden toegekend indien voorafgaandelijk of gelijktijdig één van de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 werd uitgevoerd. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252755-252766 est unique et ne peut être accordée que si une des prestations 252674-252685 ou 252711-252722 a été remboursée au préalable ou simultanément. NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_14 2019-07-01 2999-12-31 0 REGEL MAXIMUM AANTAL REGLE NOMBRE MAXIMAL NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAM_14 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252814-252825 is eenmalig en kan slechts worden toegekend indien voorafgaandelijk één van de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 werd vergoed. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252814-252825 est unique et ne peut être accordée que si une des prestations 252674-252685 ou 252711-252722 a été remboursée au préalable. NOZ_20190701 45204 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 1 De verstrekkingen 252652-252663 en 252674-252685 komen enkel in aanmerking voor vergoeding indien de borstreconstructie wordt uitgevoerd : Les prestations 252652-252663 et 252674-252685 n'entrent en ligne de compte pour un remboursement que si la reconstruction mammaire est réalisée : OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 2 1.    na een mutilerende ingreep op één of beide borsten als gevolg van borstkanker 1.      après une intervention mutilante sur un ou deux seins à la suite d'un cancer du sein OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 3 2.    of na preventieve borstverwijdering omwille van een sterk verhoogd risico op borstkanker. 2.    ou après mastectomie préventive en raison d'un risque très accru de cancer du sein. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 4 De indicatie tot borstverwijdering als gevolg van borstkanker wordt gesteld in het kader van een multidisciplinair oncologisch consult (MOC). De beslissing tot primaire (of secundaire) reconstructie wordt tijdens diezelfde vergadering genomen in samenspraak met een plastisch chirurg. In het MOC verslag dient duidelijk vermeld te staan dat er met eventuele komende therapeutische stappen voor de patiënt (radiotherapie,…) rekening wordt gehouden in geval van reconstructie. L'indication d'une ablation du sein à la suite d'un cancer du sein est posée dans le cadre d'une consultation oncologique multidisciplinaire (COM). La décision de reconstruction primaire (ou secondaire) est prise à cette même occasion en concertation avec un chirurgien plasticien. En cas de reconstruction le rapport du COM doit clairement indiquer qu’il est tenu compte de toutes les futures étapes thérapeutiques éventuelles pour le patient (radiothérapie, etc.). OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_001 2019-07-01 2999-12-31 5 Bij elke primaire of secundaire reconstructie na borstkanker bevat het medisch dossier het laatst beschikbare MOC verslag. Pour chaque reconstruction primaire ou secondaire après un cancer du sein, le dossier médical contient le dernier rapport du COM. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_002 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_002 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien na mutilerende ingrepen voor kanker de nomenclatuurcodes van de ingrepen uit het verleden niet meer bekend zijn, dient de chirurg een gedetailleerde beschrijving van de uitgevoerde operaties in het medisch dossier op te nemen. Het verslag van een medisch onderzoek waaruit blijkt dat geen enkel teken wijst op de mogelijkheid van een lokaal tumorrecidief of van een nieuwe tumor op het ogenblik van de geplande ingreep is beschikbaar in het medisch dossier. Si, après des interventions mutilantes pour le cancer, les codes de nomenclature des procédures des interventions du passé ne sont plus connus, le chirurgien doit inclure une description détaillée des opérations effectuées dans le dossier médical. Le rapport d'un examen médical montrant qu'aucun signe n'indique la possibilité d'une récidive tumorale locale ou d'une nouvelle tumeur au moment de l'intervention est disponible dans le dossier médical. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_003 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_003 2019-07-01 2999-12-31 1 Een tertiaire reconstructie kan binnen de overeenkomst enkel vergoed worden : La reconstruction tertiaire ne peut être remboursée dans le cadre de la convention que dans les cas suivants : OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_003 2019-07-01 2999-12-31 2 -       In geval van medische complicaties van de primaire/secundaire reconstructie na borstkanker indien deze reconstructie werd uitgevoerd met prothesen of andere technieken dan DIEP -       En cas de complications médicales de la reconstruction primaire/secondaire si cette dernière a été réalisée avec des prothèses ou des techniques autres que DIEP ; OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_003 2019-07-01 2999-12-31 3 -       Na goedkeuring van het College van artsen-directeurs (CAD), indien het gaat om een volledig verlies van een DIEP flap of van een ander type perforatorflap -       Après approbation du Collège des médecins-directeurs (CMD), s'il s'agit d'une perte totale d'un lambeau DIEP ou autre lambeau perforateur. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_004 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_004 2019-07-01 2999-12-31 1 De tussenkomst voor de bilaterale borstreconstructie (onder code 252674-252685) na preventieve bilaterale borstverwijdering wordt enkel verleend in geval van sterk verhoogd risico op borstkanker. De rechthebbende komt enkel in aanmerking indien deze aan de hand van de IBIS calculator versie 8 (of recenter) een life-time risico vertoont van 30% of meer. IBIS staat voor International Breast Cancer Intervention Score. L'intervention pour la reconstruction mammaire bilatérale (sous le code 252674-252685) après une mammectomie préventive bilatérale n’est accordée qu’en cas de risque très accru de cancer du sein. Le bénéficiaire n'entre en ligne de compte que s'il présente un risque life-time de 30 % au moins sur la base du calculateur IBIS version 8 ou ultérieure. IBIS signifie International Breast Cancer Intervention Score. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_005 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_005 2019-07-01 2999-12-31 1 In geval van (bilaterale) preventieve mastectomie bevat het medisch dossier alle gegevens en parameters die gebruikt werden voor de risicoberekening. Deze risicoberekening gebeurt door de gynaecoloog of de behandelend chirurg, en wordt gevalideerd door de medisch oncoloog en/of de klinisch geneticus. Indien de geneticus valideert, zal ook het verslag van de genetische counseling in het dossier beschikbaar zijn. En cas de mastectomie préventive (bilatérale), le dossier médical renferme toutes les données et tous les paramètres qui ont servi au calcul du risque. Ce calcul du risque est effectué par le gynécologue ou le chirurgien traitant, et validé par l'oncologue et/ou le généticien clinique. Si le généticien valide, le rapport du conseil génétique sera également disponible dans le dossier. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_006 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_006 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252652-252663 kan maximaal één keer per borst worden toegekend en is enkel verschuldigd indien voorafgaandelijk of gelijktijdig één van de verstrekkingen 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 of 227894-227905 werd vergoed. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252652-252663 peut être octroyée au maximum une fois par sein et n'est due que si une des prestations 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673- 227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 ou 227894-227905 a été remboursée au préalable ou simultanément. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_007 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_007 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252674-252685 kan maximaal één keer worden toegekend en is enkel verschuldigd indien voorafgaandelijk of gelijktijdig twee van de volgende verstrekkingen, identiek of verschillend, werden vergoed: 227636-227640 of 227651- 227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 of 227894-227905. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252674-252685 peut être octroyée au maximum une fois et n'est due que si deux des prestations suivantes, identiques ou différentes, ont été remboursées au préalable ou simultanément : 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673- 227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 ou 227894-227905. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 1 De verstrekkingen 252696-252700 en 252711-252722 komen enkel in aanmerking voor vergoeding na akkoord van het CAD verkregen overeenkomstig de procedure vermeld in het punt c) en indien de borstreconstructie wordt uitgevoerd: Les prestations 252696-252700 et 252711-252722 n'entrent en ligne de compte pour un remboursement qu'après accord du CMD obtenu conformément à la procédure mentionnée au point c) et si la reconstruction mammaire est faite : OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 2 1.    ten gevolge van de afwezigheid van borstweefsel naar aanleiding van het syndroom van Poland; 1.    suite à l’absence de tissu mammaire causé par le syndrome de Poland ; OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 3 2.    ten gevolge van totaal verlies van het borstweefsel: 2.    suite à la perte totale du tissu mammaire : OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 4 -          na ernstig trauma; -      après traumatisme sévère ; OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 5 -          na het volledig mislukken van een DIEP-flap of van een ander type perforatorflap, waarbij de volledige flap dient verwijderd en vervangen te worden door een volledige nieuwe flap; -       après l’échec complet d’un lambeau DIEP ou autre lambeau perforateur, où l’ensemble du lambeau doit être retiré et remplacé par un lambeau entièrement nouveau ; OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 6 -          na totale mastectomie als behandeling voor een ernstige infectie; -      après une mastectomie totale comme traitement pour une infection sévère ; OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_008 2019-07-01 2999-12-31 7 3.    Bij contralaterale preventieve mastectomie (CPM) wegens sterk verhoogd risico. 3.    Dans le cas d'une mastectomie préventive controlatérale (MPC) en raison du risque très accru. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 1 Voor een beslissing in verband met de terugbetaling van een reconstructie na CPM houdt het CAD rekening met de volgende factoren (cfr guidelines National Comprehensive Cancer Network) : Pour pouvoir fonder sa décision concernant le remboursement d'une reconstruction après une MPC, le CMD tient compte des facteurs suivants (cfr guidelines National Comprehensive Cancer Network): OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 2 -          De jonge leeftijd van de patiënt -          Le jeune âge du patient OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 3 -          Een sterk verhoogd genetisch of familiaal risico (de IBIS score is niet toepasselijk op deze patiënten) -          Un risque génétique ou familial très accru (le score IBIS ne s'applique pas chez ces patients) OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 4 -          Een geschiedenis van thorax-bestraling vóór de leeftijd van 30 jaar -          Un antécédent de radiation sur la région thoracale avant l'âge de 30 ans OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 5 -          Een triple-negatieve tumor in de aangetaste borst -          Une tumeur triple-négative dans le sein touché OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_009 2019-07-01 2999-12-31 6 Indien de goedkeuring wordt gegeven voor deze reconstructie, en indien de reconstructie voor de aangetaste borst gelijktijdig gebeurt met de ingreep op de gezonde borst, dan betreft de goedkeuring van het CAD de code 252711-252722. En cas d'accord pour cette reconstruction et si la reconstruction du sein atteint se déroule parallèlement à l’intervention du sein sain, l'accord du CMD concerne le code 252711-252722. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_010 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_010 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252696-252700 kan maximaal één keer per borst worden toegekend. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252696-252700 peut être accordée au maximum une fois par sein. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_011 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_011 2019-07-01 2999-12-31 1 De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekking 252711-252722 kan maximaal één keer worden toegekend. L'intervention de l'assurance pour la prestation 252711-252722 peut être octroyée au maximum une fois. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_012 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_012 2019-07-01 2999-12-31 1 De verstrekkingen 252652-252663, 252674-252685, 252696-252700 en 252711-252722 kunnen niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen uit artikel 14 a), art. 14 c) en artikel 14 f) van de Nomenclatuur Geneeskundige Verstrekkingen (NGV). Les prestations 252652-252663, 252674-252685, 252696-252700 et 252711-252722 ne peuvent pas être cumulées avec les prestations de l’article 14 a), de l'art. 14 c) et de l’article 14 f) de la Nomenclature des Prestations de Santé (NPS). OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_013 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_013 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien de verstrekkingen 252652-252663 of 252696-252700 gecumuleerd worden met een verstrekking voor mastectomie 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695- 227706 of 227710-227721 of 227894-227905, dan kunnen de mastectomie en de reconstructie elk aan 100% worden vergoed. Si les prestations 252652-252663 ou 252696-252700 sont cumulées avec une prestation pour mastectomie 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 ou 227894-227905, alors la mastectomie et la reconstruction peuvent être remboursés chacune à 100%. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_014 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_014 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 gecumuleerd worden met de verstrekking 227894-227905 voor beide borsten, dan kan de verstrekking 227894-227905 éénmaal aan 100% en éénmaal aan 50% worden vergoed. Si les prestations 252674-252685 ou 252711-252722 sont cumulées avec la prestation 227894- 227905 pour les deux seins, alors la prestation 227894-227905 peut être remboursée une fois à 100% et une fois à 50 %. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_015 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_015 2019-07-01 2999-12-31 1 Indien de verstrekkingen 252674-252685 of 252711-252722 gecumuleerd worden met een verstrekking 227636-227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 en een contralaterale verstrekking 227894-227905, dan kunnen de verstrekkingen 227636- 227640 of 227651-227662 of 227673-227684 of 227695-227706 of 227710-227721 aan 100% vergoed worden en de verstrekking 227894-227905 aan 50%. Si les prestations 252674-252685 ou 252711-252722 sont cumulées avec une prestation 227636- 227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 et une prestation controlatérale 227894-227905, alors les prestations 227636-227640 ou 227651-227662 ou 227673-227684 ou 227695-227706 ou 227710-227721 peuvent être remboursées à 100% et la prestation 227894-227905 à 50%. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_027 2019-07-01 2999-12-31 0 VERGOEDINGSVOORWAARDEN BORSTRECONSTRUCTIE OVEREENKOMST CONDITIONS DE REMBOURSEMENT CONVENTION RECONSTRUCTION MAMMAIRE OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_027 2019-07-01 2999-12-31 1 De honoraria voor de verstrekkingen van de artikels 3, 4, 5 en 6 dekken de vergoeding voor de uitvoerend arts en de operatieve hulp, met inbegrip van alle handelingen in verband met lipofilling en liposuctie. Les honoraires pour les prestations des articles 3, 4, 5 et 6 couvrent l’indemnisation pour le médecin pratiquant l’intervention et pour l'aide opératoire, en ce compris tous les actes en rapport avec le lipofilling et la liposuccion. OVE_MAMMO_201907 55057 252674 Bilaterale borstreconstructie door middel van een microchirurgische vrije perforatorflap, (met inbegrip van het sluiten van de donorsite) Reconstruction mammaire bilatérale par lambeau libre microchirurgical perforant, (y compris la fermeture du site donneur) P_MAMM_027 2019-07-01 2999-12-31 2 De bepalingen met betrekking tot de anesthesiologie uit art. 12 van de Nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen blijven onverminderd van toepassing op de hierboven vermelde verstrekkingen, in functie van hun categorie (K-waarde). Les dispositions relatives à l'anesthésiologie de l'art. 12 de la Nomenclature des prestations de santé restent intégralement applicables aux prestations susmentionnées, en fonction de leur catégorie (valeur K). OVE_MAMMO_201907 55057