308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 1985-04-01 2999-12-31 0 TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 05 REGLE D'APPLICATION ARTICLE 05 KB1984001804 48 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 1985-04-01 2999-12-31 1 Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van tandheelkundige, zoals bepaald in artikel 4, vereist is Sont considérées comme des prestations qui requièrent la qualification de praticien de l'art dentaire, comme défini à l'article 4 KB1984001804 48 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 1985-04-01 2999-12-31 2 Art. 4.§1. Art. 4.§1er. KB1984001804 48 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 3 Onverminderd het bepaalde in artikel 6, § 18, komen de raadplegingen en verstrekkingen vermeld in het artikel 5 enkel in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming indien ze werden verleend door een tandheelkundige met één van volgende bekwamingen binnen de perken van de door de wettelijke diploma's en beroepstitels verleende prerogatieven : Sans préjudice des dispositions de l'article 6, § 18, les consultations et prestations reprises à l'article 5 ne donnent lieu à l'intervention de l'assurance que lorsqu'elles sont effectuées par un praticien de l'art dentaire ayant l'une des qualifications suivantes, dans les limites des prérogatives conférées par les diplômes et les titres professionnels légaux : KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 4 houder van de bijzondere beroepstitel van algemeen tandarts; porteur du titre professionnel particulier de dentiste généraliste; KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 5 houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de orthodontie; porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en orthodontie; KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 6 houder van de bijzondere beroepstitel van tandarts-specialist in de parodontologie; porteur du titre professionnel particulier de dentiste, spécialiste en parodontologie; KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 7 geneesheer-specialist in de stomatologie; médecin spécialiste en stomatologie; KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents A0500 2007-09-01 2999-12-31 8 geneesheer, houder van het diploma van tandarts of licentiaat in de tandheelkunde, hierna in het artikel 5 en 6 geneesheer-tandarts genoemd; médecin, porteur du diplôme de tandarts ou de licencié en science dentaire, ci-après dénommé médecin-dentiste dans les articles 5 et 6; KB2007023278 546 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_001 2005-09-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ALGEMEEN - REGEL 01 REGLE INTERPRETATIVE - GENERALITES - REGLE 01 IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_001 2005-09-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_001 2005-09-01 2999-12-31 2 Wat moeten wij verstaan onder « cumul » ? Qu'entend-on par « cumul » ? IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_001 2005-09-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_001 2005-09-01 2999-12-31 4 Onder « cumul » verstaat men het attesteren van meerdere prestaties uitgevoerd tijdens dezelfde zitting. Par « cumul » on entend l’attestation de plusieurs prestations effectuées au cours d’une même séance. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_002 2005-09-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ALGEMEEN - REGEL 02 REGLE INTERPRETATIVE - GENERALITES - REGLE 02 IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_002 2005-09-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_002 2005-09-01 2999-12-31 2 De verstrekkingen van artikel 5 (nomenclatuur van de tandheelkundige verstrekkingen) met sleutelletter L mogen aan 100 % worden gecumuleerd en geattesteerd als ze tijdens éénzelfde zitting worden verricht. Indien nodig wordt het cumulverbod expliciet vermeld. Geldt deze regeling eveneens voor de prestaties voorafgegaan door een "+" -teken in artikel 14 l), waartoe licentiaten in de tandheelkunde toegang hebben? Les prestations de l'article 5 (nomenclature des soins dentaires) affectées de la lettre-clé L peuvent être cumulées et attestées à 100% lorsqu'elles sont effectuées lors d'une même séance. Le cas échéant, l'interdiction de cumul est mentionnée expressément. Cette règle est-elle également d'application pour les prestations précédées du signe "+" de l'article 14 l), accessibles aux praticiens de l'art dentaire? IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_002 2005-09-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_A_002 2005-09-01 2999-12-31 4 Indien in één zitting meerdere verstrekkingen van artikel 5 en artikel 14 l) verricht worden, mogen de nummers uit artikel 5 aan 100 % geattesteerd worden (voorzover géén cumulverbod bestaat), mag de hoofdbewerking uit artikel 14 l) aan 100 % geattesteerd worden, maar mogen andere prestaties uit artikel 14 binnen dezelfde opereerstreek als de hoofdbewerking niet geattesteerd worden, en mogen bijkomende bewerkingen uit artikel 14 l) buiten de opereerstreek van de hoofdbewerking aan 50 % geattesteerd worden. Si, lors d'une même séance, plusieurs prestations de l'article 5 et de l'article 14 l) sont exécutées, les numéros de l'article 5 peuvent être attestés à 100 % (sauf interdiction de cumul); la prestation principale de l'article 14 l) peut être attestée à 100 %, mais d'autres prestations de l'article 14 effectuées dans le même champ opératoire que la prestation principale ne peuvent être attestées; des prestations accessoires de l'article 14 l), effectuées en dehors du champ opératoire de la prestation principale peuvent être attestées à 50 %. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_002 2009-05-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ORALE IMPLANTATEN - REGEL 02 REGLE INTERPRETATIVE - IMPLANTS ORAUX - REGLE 02 IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_002 2009-05-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_002 2014-05-01 2999-12-31 2 Kan een verzekerde, die geen verzekeringstegemoetkoming heeft genoten voor zijn prothese, recht hebben op tegemoetkoming voor twee implantaten en/of het plaatsen van het abutment op die implantaten en aanbrengen van de bijhorende verankeringen in de uitneembare volledige onderprothese ? Un assuré qui n’a pas bénéficié d’une intervention de l’assurance pour sa prothèse, peut-il bénéficier d’une intervention pour deux implants et/ou le placement du pilier sur ces implants et la mise en place des ancrages correspondants dans la prothèse amovible inférieure complète ? IR05_2014022432 19647 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_002 2009-05-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_002 2014-05-01 2999-12-31 4 Ja, deze verzekerde, die geen verzekeringstegemoetkoming heeft genoten voor zijn prothese, heeft recht op tegemoetkoming voor implantaten en/of het plaatsen van twee abutments en hun verankering op die twee implantaten, voor zover hij/zij ouder is dan 70 jaar en voldoet aan alle voorwaarden van artikel 6, § 5bis van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen. Oui, ce bénéficiaire qui n’a pas bénéficié d’une intervention de l’assurance a droit à une intervention pour des implants et/ou pour le placement de deux piliers et leur ancrage sur ces deux implants, pour autant qu’il ait plus de 70 ans et qu’il réponde à toutes le conditions de l’article 6, paragraphe 5bis de la nomenclature des prestations de santé. IR05_2014022432 19647 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_003 2009-05-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ORALE IMPLANTATEN - REGEL 03 REGLE INTERPRETATIVE - IMPLANTS ORAUX - REGLE 03 IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_003 2009-05-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_003 2009-05-01 2999-12-31 2 Indien een verzekerde meerdere vergoede tandprothesen bezit, welke prothese wordt dan bedoeld met "de bestaande uitneembare volledige tandprothese"? Si un assuré possède plusieurs prothèses dentaires remboursées, quelle est la prothèse visée par "la prothèse dentaire complète amovible existante"? IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_003 2009-05-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_003 2009-05-01 2999-12-31 4 Met de "bestaande uitneembare volledige tandprothese" wordt de uitneembare volledige onderprothese bedoeld die het laatst vergoed werd. "La prothèse dentaire complète amovible existante" est la prothèse inférieure complète amovible qui a été remboursée en dernier lieu. IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_004 2009-05-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ORALE IMPLANTATEN - REGEL 04 REGLE INTERPRETATIVE - IMPLANTS ORAUX - REGLE 04 IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_004 2009-05-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_004 2009-05-01 2999-12-31 2 Is er een vergoeding voor de verankering van een nieuwe prothese bij een verzekerde die al drager is van niet-vergoede implantaten ? Existe-t-il une intervention pour l’ancrage d’une nouvelle prothèse chez un assuré déjà porteur d’implants non indemnisés ? IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_004 2009-05-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2010022500 53641 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_004 2014-05-01 2999-12-31 4 Ja, voor zover de vorige prothese voldoet aan de voorwaarden vermeld in artikel 6, § 5bis en waarbij ook de abutments worden vervangen. Oui, pour autant que la prothèse précédente réponde aux conditions mentionnés dans l’article 6, paragraphe 5bis, et pour laquelle les piliers sont aussi remplacés. IR05_2014022432 19647 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_005 2009-05-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - ORALE IMPLANTATEN - REGEL 05 REGLE INTERPRETATIVE - IMPLANTS ORAUX - REGLE 05 IR05_2011022175 19648 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_005 2009-05-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2011022175 19648 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_005 2009-05-01 2999-12-31 2 Wat verstaat men onder een « volledig edentate onderkaak » ? Qu’entend-on par « maxillaire inférieur totalement édenté » ? IR05_2011022175 19648 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_005 2009-05-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2011022175 19648 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_I_005 2009-05-01 2999-12-31 4 In het raam van de rubriek « orale implantaten » uit het artikel van 5 van de nomenclatuur, wordt een onderkaak als volledig edentaat beschouwd wanneer bij visuele inspectie geen tanden of tandwortels aanwezig zijn. Dans le cadre de la rubrique « implants oraux» de l’article 5 de la nomenclature, un maxillaire inférieur est considéré comme totalement édenté lorsqu’une inspection de visu ne révèle pas de dents ou de racines dentaires. IR05_2011022175 19648 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_001 2002-01-11 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 01 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 01 IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_001 2002-01-11 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_001 2002-01-11 2999-12-31 2 Welke verstrekking kan worden geattesteerd wanneer een tand opnieuw wordt geplaatst of vervangen ? Quelle prestation peut-on attester lorsqu'on replace ou remplace une dent ? IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_001 2002-01-11 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_001 2002-01-11 2999-12-31 4 Wanneer een tand die uit een tandprothese is losgekomen of die gebroken is, opnieuw wordt geplaatst of vervangen, kan de verstrekking "herstelling van een prothese" worden geattesteerd. De verstrekking "herstelling van een prothese" beoogt elke herstelling van een prothese, ongeacht of het gaat om het herstellen van de plaat, het herstellen of vervangen van een klem, het opnieuw plaatsen van een losgekomen tand, het vernieuwen van een gebroken tand, enz. De verstrekking "bijplaatsen van een tand op een bestaande prothese" beoogt de gevallen waarin op een bestaande tandprothese een bijkomende tand wordt geplaatst. Lorsqu'une dent détachée est replacée sur la prothèse ou lorsqu'une dent est remplacée sur la prothèse, la prestation « réparation de prothèse » peut être attestée. La prestation « réparation de prothèse » vise toute réparation de prothèse, indépendamment du fait qu'il s'agit de la réparation de la base, de la réparation ou remplacement d'un crochet, du remplacement d'une dent détachée, du renouvellement d'une dent cassée, etc. La prestation « Adjonction d'une dent à une prothèse existante » concerne les cas où une dent supplémentaire est placée sur une prothèse dentaire existante. IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2002-01-11 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 02 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 02 IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2002-01-11 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2005-09-01 2999-12-31 2 Moeten de voorwaarden inzake toekenning van een tandprothese in aanmerking worden genomen in geval van bijplaatsen van (een) tand(en), herstellen van een prothese of vervangen van haar basis ? Speelt het feit dat voor de bestaande prothese al dan niet een verzekeringstegemoetkoming werd verleend een rol ? Les conditions d'octroi d'une prothèse dentaire doivent-elles entrer en compte en cas d'adjonction de dent(s), de réparation de prothèse, de rebasage ? Le fait que la prothèse existante a été remboursée ou non intervient-il ? IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2002-01-11 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2005-09-01 2999-12-31 4 De verzekeringstegemoetkoming voor het bijplaatsen van (een) tand(en), herstellen van een prothese of het vervangen van haar basis vereist dat aan alle voorwaarden van artikel 6, § 5 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen is voldaan. L'intervention de l'assurance pour l'adjonction d'une dent (de dents), pour la réparation d'une prothèse ou pour son rebasage est conditionnée par toutes les exigences énoncées dans l'article 6, § 5 de la nomenclature des prestations de santé. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_002 2005-09-01 2999-12-31 5 Het feit dat voor de prothese, waarop het bijplaatsen van (een) tand(en), de herstelling of het vervangen van haar basis gebeurt, geen verzekeringstegemoetkoming werd verleend heeft geen invloed op de verzekeringstegemoetkoming van de hogervernoemde verstrekkingen. Le fait que la prothèse qui a fait l'objet de l'adjonction d'une dent (de dents), d'une réparation ou d'un rebasage n'a pas donné lieu à une intervention de l'assurance, n' influence pas l'intervention de l'assurance pour les actes dont il est question ci-dessus. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_003 2005-09-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 03 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 03 IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_003 2005-09-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_003 2005-09-01 2999-12-31 2 Hoe moeten de verstrekkingen "bijvoegen van tanden, herstellen van een prothese en vervangen van de basis" op het getuigschrift voor verstrekte hulp worden ingevuld ? De quelle manière les prestations « Adjonction de dents, réparation de prothèse et remplacement de la base » doivent-elles être indiquées sur l'attestation de soins donnés ? IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_003 2005-09-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_003 2005-09-01 2999-12-31 4 De nomenclatuurnummers van de uitgevoerde verstrekkingen moeten op het getuigschrift voor verstrekte hulp worden vermeld, gevolgd door de vermelding van het nomenclatuurnummer van de prothese zoals ze was voor deze verstrekkingen. Il y a lieu de mentionner sur l'attestation de soins donnés les codes de nomenclature des prestations effectuées, suivis du code nomenclature de la prothèse telle qu'elle existait avant ces prestations. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2002-01-11 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 04 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 04 IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2002-01-11 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2005-09-01 2999-12-31 2 Mag een toevoeging van kunsthars in situ aan de basis van een tandprothese worden geattesteerd onder de nummers voorzien voor het vervangen van de basis van een onder – of bovenprothese ? (Omschrijving van de verstrekkingen - "Honorarium voor het vervangen van de basis is gelijk aan 30 pct. van het honorarium vastgesteld voor de prothese"). Un apport de résine in situ sur la base d'une prothèse dentaire peut-il être attesté sous les numéros prévus pour le remplacement de la base d'une prothèse inférieure ou supérieure ? (Libellé des prestations - « Les honoraires pour le remplacement de la base sont équivalents à 30 pc. des honoraires prévus pour la prothèse »). IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2002-01-11 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2005-09-01 2999-12-31 4 Neen, de toevoeging van kunsthars in situ aan de basis van een tandprothese mag niet worden geattesteerd onder nummers voorzien voor het vervangen van de basis van een onder - en bovenprothese. Non, l'apport de résine in situ sur la base d'une prothèse dentaire ne peut être attesté sous les numéros prévus pour le remplacement de la base d'une prothèse inférieure ou supérieure. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_004 2005-09-01 2999-12-31 5 Deze verstrekking mag geattesteerd worden, naargelang het geval, onder de nummers voorzien voor het herstellen van een onder - of bovenprothese ("Herstellen van prothese : maximum per prothese en per kalenderjaar L 61,5)". Cette prestation peut être attestée dans ce cas sous les numéros prévus pour la réparation d'une prothèse inférieure ou supérieure ("Réparation de prothèse : maximum par prothèse et par année civile - L 61,5") IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2002-01-11 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 05 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 05 IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2002-01-11 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2002-01-11 2999-12-31 2 Een verzekerde wenst op een vroeger vervaardigde partiële prothese tanden bij te plaatsen. Op welke basis moet het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming worden berekend ? Un assuré désire ajouter des dents sur une prothèse partielle existante. Sur quelle base le montant de l'intervention de l'assurance doit-il être calculé ? IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2002-01-11 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2001022770 53628 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2016-02-01 2999-12-31 4 De verzekeringstegemoetkoming bedraagt L 85 voor de toevoeging van een eerste tand en L 24,5 voor de toevoeging van de volgende tand. De totale verzekeringstegemoetkoming voor de prothese en het bijplaatsen van tanden is echter per kaak en per prothese beperkt tot L 600, als de rechthebbende ten minste 50 jaar is of beantwoordt aan de voorwaarden die een afwijking van de leeftijdsgrens toelaten. L’intervention de l’assurance s’élève à L 85 pour l’ajout d’une première dent et L 24,5 pour l’ajout de la dent suivante. L’intervention totale de l’assurance pour la prothèse et l’ajout de dents est toutefois limité par mâchoire et par prothèse à L 600, si le bénéficiaire est au moins âgé de 50 ans ou répond aux conditions permettant une dérogation à la limite d’âge. IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_005 2016-02-01 2999-12-31 5 Indien de beschikbare marge bij een toevoeging van L 85 of 24,5 ontoereikend is en het plafond van L 600 wordt bereikt, dan wordt de verzekeringstegemoetkoming beperkt tot de nog resterende L-waarde om dit plafond te bereiken, omgezet in L-dagwaarde in euro op de datum van prestatie. Si la marge disponible lors d’un ajout de L 85 ou L 24,5 n’est pas suffisante et fait atteindre le plafond de L 600, alors l’intervention de l’assurance se limite à la valeur L restante pour atteindre ce plafond convertie en valeur journalière L en euros à la date de la prestation. IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_007 2004-05-06 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 07 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 07 IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_007 2004-05-06 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_007 2004-05-06 2999-12-31 2 Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en het bijplaatsen van tanden attesteren ? Peut-on durant une même séance attester une réparation de prothèse et l'adjonction de dent(s) ? IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_007 2004-05-06 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_007 2004-05-06 2999-12-31 4 Ja, voorzover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties. Oui, à condition qu'il s'agisse de deux prestations effectuées séparément. IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_008 2004-05-06 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 08 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 08 IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_008 2004-05-06 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_008 2004-05-06 2999-12-31 2 Mag men tijdens dezelfde zitting een herstelling van een prothese en een vervanging van de basis attesteren ? Peut-on durant une même séance attester une réparation de prothèse et un remplacement de la base ? IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_008 2004-05-06 2999-12-31 3 ANTWOORD : REPONSE : IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_008 2004-05-06 2999-12-31 4 Ja, voor zover het gaat om twee afzonderlijk uitgevoerde prestaties. Oui, à condition qu'il s'agisse de deux prestations effectuées séparément. IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_009 2004-05-06 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 09 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 09 IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_009 2004-05-06 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_009 2005-09-01 2999-12-31 2 Mag een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden beschouwd worden als een uitneembare volledige prothese ? Une prothèse amovible de moins de 14 dents peut-elle être considérée comme une prothèse amovible totale ? IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_009 2004-05-06 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2004022296 53630 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_009 2005-09-01 2999-12-31 4 Een uitneembare prothese van minder dan 14 tanden voldoet aan de voorwaarden van een uitneembare volledige prothese wanneer zij beantwoordt aan de hierna volgende definitie van de uitneembare volledige prothese : Een uitneembare volledige prothese (VUP) is een (tand)toestel dat alle tanden die normaal op de tandboog voorkomen vervangt, behalve indien de involutie van de dragende weefsels, de bijzondere anatomie van het kaakbeen, occlusiestoornissen of andere omstandigheden het verantwoorden niet alle ontbrekende tanden te vervangen. De basis van de VUP moet de totaliteit van de dragende weefsels bedekken inclusief bepaalde eventueel blijvende of vervangen tandorganen. Dit wil zeggen dat een VUP op een edentate kaak minder dan 14 tanden kan bevatten enerzijds, en dat anderzijds een VUP kan geplaatst worden op een kaak waar nog wortels overblijven of implantaten werden ingebracht, op voorwaarde dat al deze elementen door de basis van de VUP worden bedekt. Wanneer er aan deze definitie is voldaan moet een uitneembare volledige prothese worden geattesteerd. Une prothèse amovible de moins de 14 dents remplit les conditons pour être une prothèse amovible totale quand elle repond à la définition de la prothèse amovible totale suivante : Une prothèse amovible totale (PAT) est un appareil (dentaire) qui remplace toutes les dents qui se trouvent normalement sur l'arcade dentaire, sauf si l'involution des tissus portants, l'anatomie spéciale de la mâchoire, des troubles d'occlusion ou d'autres facteurs soit une justification pour ne pas remplacer toutes les dents manquantes. La base de la PAT doit couvrir la totalité des tissus portants, y compris certains organes dentaires éventuellement restants ou remplacés. Cela signifie d'une part, qu'une PAT peut comporter moins de 14 dents sur une mâchoire édentée et d'autre part, qu’une PAT peut être placée sur une mâchoire où, soit des racines subsistent, soit des implants ont été placés, à condition que ces éléments soient couverts par la PAT. Dans toutes ces conditions, une prothèse amovible totale doit être attestée. IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_010 2016-02-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - TANDPROTHESEN - REGEL 10 REGLE INTERPRETATIVE - PROTHESES DENTAIRES - REGLE 10 IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_010 2016-02-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_010 2016-02-01 2999-12-31 2 Mag bij een implantaat gedragen uitneembare prothese de afstelling en/of vervanging van onderdelen van verankeringssystemen geattesteerd worden als een herstelling? Dans le cas d’une prothèse amovible sur implant, peut-on attester un ajustage et/ou le remplacement de parties des systèmes d’ancrage comme une réparation ? IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_010 2016-02-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_P_010 2016-02-01 2999-12-31 4 De afstelling en/of vervanging van niet-metalen onderdelen van verankeringssystemen bij een implantaat gedragen uitneembare prothese worden niet als herstellingen beschouwd en mogen bijgevolg niet als zodanig geattesteerd worden L’ajustage et/ou le remplacement de parties non métalliques des systèmes d’ancrage dans le cas d’une prothèse amovible sur implant ne sont pas considérés comme une réparation et ne peuvent dès lors pas être attestés comme telle. IR05_2016022392 19569 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2005-09-01 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 05 - RAADPLEGINGEN - REGEL 01 REGLE INTERPRETATIVE - CONSULTATIONS - REGLE 01 IR05_2006022362 53631 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2007-09-01 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR05_2010022218 19988 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2007-09-01 2999-12-31 2 Mag verzekeringstegemoetkoming worden toegekend voor de verstrekkingen 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103, 301092-301103, 371114-371125, 301114-301125 wanneer ze samen met een behandeling voorkomen op het getuigschrift voor verstrekte hulp ? L’intervention de l’assurance peut-elle être accordée pour les prestations 371011-371022, 301011-301022, 371092-371103, 301092-301103, 371114-371125 et 301114-301125 lorsqu’elles figurent avec un traitement sur l’attestation de soins donnés ? IR05_2010022269 19989 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2007-09-01 2999-12-31 3 ANTWOORD REPONSE IR05_2010022218 19988 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2007-09-01 2999-12-31 4 Ja, maar krachtens de bepalingen van artikel 6, § 1, van de nomenclatuur, dekt het honorarium voor de in artikel 5 bedoelde tandverzorging alle verstrekkingen welke zijn verricht tussen de aanvang en het einde van de behandeling. Oui, mais en vertu des dispositions de l’article 6, § 1er, de la nomenclature, les honoraires pour les soins dentaires visés à l’article 5 couvrent toutes les prestations qui sont effectuées du début à la fin du traitement. IR05_2010022218 19988 308103 * Uitneembare bovenprothese van tien tanden * Prothèse amovible supérieure de dix dents I05_R_001 2007-09-01 2999-12-31 5 Indien dus de rechthebbende ertoe genoopt is de tandheelkundige te raadplegen voor een aandoening die geen verband houdt met de behandeling welke aan de gang is en buiten het opgemaakte behandelingsprogramma valt, mag verzekeringstegemoetkoming worden toegekend. Indien daarentegen de rechthebbende de tandheelkundige raadpleegt om een reden die deel uitmaakt van de behandeling, mag deze raadpleging niet geattesteerd worden. Donc, si le bénéficiaire est obligé de consulter le praticien de l’art dentaire pour une affection qui n’a pas de rapport avec le traitement en cours et qui ne fait pas partie du programme de traitement établi, l’intervention de l’assurance peut être octroyée. Par contre, si le bénéficiaire consulte le praticien de l’art dentaire pour une raison qui s’inscrit dans le cadre du traitement, cette consultation ne peut pas être attestée. IR05_2010022218 19988