Referentie	Ingangsdatum	Einddatum	Volgn°	Paragraaf
A06§05t	1/01/2020		0,00	TOEPASSINGSREGEL ARTIKEL 06
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	1,00	§ 5ter. De tegemoetkomingsregels voor de verstrekkingen uit de rubriek « tandzorg bij kankerpatiënten of bij anodontie »
A06§05t	1/07/2024		1,00	§ 5ter. De tegemoetkomingsregels voor de verstrekkingen uit de rubriek “tandzorg bij kankerpatiënten of bij anodontie en/of oligodontie”
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	2,00	A. Criteria betreffende de rechthebbende:
A06§05t	1/07/2024		2,00	A. Criteria betreffende de rechthebbende :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	3,00	De verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 309573-309584, 309595-309606, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750- 309761 worden enkel terugbetaald bij een rechthebbende in één van volgende toestanden:
A06§05t	1/07/2024		3,00	A.1. De verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 372816-372820, 372831-372842, 372853-372864, 372875-372886, 372890-372901, 372912-372923, 372934-372945, 372956-372960, 309573-309584, 309595-309606, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746, 302750-302761, 302772-302783 en 302794-302805 worden enkel terugbetaald overeenkomstig de toepassingsregels zoals voorzien in punt B van deze paragraaf aan een rechthebbende bij in één van volgende indicaties :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	4,00	1. De osteogeïntegreerde implantaten genoten tegemoetkoming via de verstrekking 312756-312760 omwille van een ernstige functionele en psychosociale handicap ten gevolge van een ernstige beendermutilatie na tumorresectie van de maxilla of mandibula, ten gevolge van orofaciale osteoradionecrose of anodontie van de blijvende tanden;
A06§05t	1/07/2024		4,00	A.1.a. De osteogeïntegreerde implantaten genoten tegemoetkoming via de verstrekking 312756-312760 omwille van een ernstige functionele en psychosociale handicap ten gevolge van :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	5,00	2. Er zijn tanden verloren gegaan of is er sprake van meerdere, ernstige tandafwijkingen omwille van een graft-versus-host reactie in het orofaciaal gebied na stamceltherapie ;
A06§05t	1/07/2024		5,00	- een ernstige beendermutilatie na tumorresectie van de maxilla of mandibula ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	6,00	3. Er zijn tanden verloren gegaan of is er sprake van meerdere, ernstige tandafwijkingen ten gevolge van chemotherapie en/of radiotherapie voor de 12e verjaardag.
A06§05t	1/07/2024		6,00	- of een orofaciale osteo(radio)necrose ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	7,00	Bovenvermeld tandverlies moet gedocumenteerd zijn in het dossier van de patiënt.
A06§05t	1/07/2024		7,00	- of anodontie van de blijvende tanden ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	8,00	De terugbetaling van de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 309573-309584, 309595-309606, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750- 309761 is daarenboven afhankelijk van het aantal aanwezige functionele steunpunten in de mond. Hierbij wordt aangenomen dat, voor een goede retentie en occlusale afsteuning van een uitneembare tandprothese, twee niet-aangrenzende functionele steunpunten in beide laterale delen van de kaak volstaan, de hoektanden en implantaten inbegrepen.
A06§05t	1/07/2024		8,00	- of meervoudige agenesieën zoals gedefinieerd in punt A.1.d.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	9,00	B. Attesteringsregels:
A06§05t	1/07/2024		9,00	A.1.b. Er zijn tanden verloren gegaan of is er sprake van meerdere, ernstige tandafwijkingen omwille van een graft-versus-host reactie in het orofaciaal gebied na stamceltherapie. Het tandverlies moet gedocumenteerd worden in het dossier van de patiënt.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	10,00	Per rechthebbende is de tegemoetkoming voor de verstrekkingen als volgt beperkt:
A06§05t	1/07/2024		10,00	A.1.c. Er zijn tanden verloren gegaan of is er sprake van meerdere, ernstige tandafwijkingen ten gevolge van chemotherapie en/of radiotherapie voor de 12e verjaardag. Het tandverlies moet gedocumenteerd worden in het dossier van de patiënt.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	11,00	- voor de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562één maal per kaak en per tijdvak van tien kalenderjaren;
A06§05t	1/07/2024		11,00	A.1.d. De patiënt vertoont agenesieën die gedefinieerd worden als een congenitale agenesie van ten minste vier blijvende tanden waarvan ten minste twee tanden in hetzelfde kwadrant, uitgezonderd verstandskiezen en laterale snijtanden. Vergoedbare prothetische herstellingen zijn alleen mogelijk op de plaats van de congenitale agenesieën. De congenitale agenesieën moeten aangetoond worden door de patiënt met behulp van elk mogelijk bewijsstuk (radiografie, tandheelkundig dossier).
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	12,00	- voor de verstrekkingen 309573-309584 en 309595-309606 : maximaal vier per kaak. In geval de rechthebbende voldoet aan het criterium A.1 worden de implantaten vergoed via de verstrekking 312756-312760. In geval de rechthebbende reeds een tegemoetkoming genoot via de verstrekking 308512-308523 is er in de onderkaak slechts een tegemoetkoming voor maximaal twee maal 309595-309606;
A06§05t	1/07/2024		12,00	A.2. De terugbetaling van de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 309573-309584, 309595-309606, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746 en 302750-302761 is daarenboven afhankelijk van het aantal aanwezige functionele steunpunten in de mond. Hierbij wordt aangenomen dat, voor een goede retentie en occlusale afsteuning van een tandprothese, twee niet-aangrenzende functionele steunpunten in beide laterale delen van de kaak volstaan, de hoektanden en implantaten inbegrepen.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	13,00	- voor de verstrekkingen 309610-309621en 309632-309643: één per implantaat (maximaal 4 per kaak) In geval de rechthebbende reeds een tegemoetkoming genoot via de verstrekking 308534-308545 is er in de onderkaak slechts een tegemoetkoming voor maximaal twee maal 309632-309643;
A06§05t	1/07/2024		13,00	B. Attesteringsregels :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	14,00	- voor de verstrekkingen 309654-309665 en 309676-309680: maximaal twee maal per kaak;
A06§05t	1/07/2024		14,00	Per rechthebbende is de tegemoetkoming voor de verstrekkingen als volgt beperkt :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	15,00	- voor de verstrekkingen 309691-309702 en 309713-309724: maximaal twee maal per kaak;
A06§05t	1/07/2024		15,00	B.1. Voor de verstrekkingen metalen frame (Art. 5, §5, A) :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	16,00	- voor de verstrekkingen 309735-309746 en 309750- 309761: één maal per kaak.
A06§05t	1/07/2024		16,00	Voor de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562: éénmaal per kaak en per tijdvak van tien kalenderjaren.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	17,00	Voor deze beperkingen:
A06§05t	1/07/2024		17,00	Voor de doelgroep A.1.b. en A.1.c. alsook voor patiënten jonger dan 19 jaar die beantwoorden aan de voorwaarden van doelgroep A.1.d. , kunnen de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562 terugbetaald worden zonder het plaatsen van implantaten.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	18,00	- de verstrekking 309654-309665 geldt als twee verstrekkingen 309610-309621;
A06§05t	1/07/2024		18,00	B.2. Voor de verstrekkingen adhesieve brug bestemd voor rechthebbenden jonger dan 19 jaar van de doelgroep A.1.d. (Art. 5, §5, B1) :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	19,00	- de verstrekking 309676-309680 geldt als twee verstrekkingen 309632-309643;
A06§05t	1/07/2024		19,00	B.2.a. Voor de verstrekkingen 372816-372820 of 372831-372842 inclusief de bijkomende honoraria die de adhesieve brug vormen, maximaal drie adhesieve bruggen per kaak ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	20,00	- de verstrekking 309691-309702 geldt als één verstrekking 309610-309621;
A06§05t	1/07/2024		20,00	B.2.b. De vernieuwing van iedere adhesieve brug die terugbetaald werd na de beslissing van de Technisch Tandheelkundige Raad, is slechts eenmaal per periode van twee kalenderjaren toegestaan. Het kalenderjaar van de plaatsing van de prothese telt als eerste van de twee kalenderjaren ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	21,00	- de verstrekking 309713-309724 geldt als één verstrekking 309632-309643;
A06§05t	1/07/2024		21,00	B.2.c. Voor de verstrekkingen 372816-372820, 372831-372842, 372853-372864, 372875-372886, 372890-372901, 372912-372923, 372934-372945 en 372956-372960 moet het tandnummer of moeten de tandnummers van de locatie van deze verstrekkingen verplicht vermeld worden wanneer deze codes in rekening worden gebracht bij de verzekering voor geneeskundige verzorging ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	22,00	- de verstrekking 309735-309746 geldt als vier verstrekkingen 309610-309621, plus de verstrekking 309536-309540;
A06§05t	1/07/2024		22,00	B.2.d. De maximale verzekeringstegemoetkoming voor de herstelling van een terugbetaalde adhesieve brug 372934-372945 wordt beperkt tot eenmaal per brug en per kalenderjaar ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	23,00	- de verstrekking 309750-309761 geldt als vier verstrekkingen 309632-309643, plus de verstrekking 309551-309562.
A06§05t	1/07/2024		23,00	B.3. Voor de verstrekkingen osteogeïntegreerd implantaat, abutment, steeg, brug of kroon (Art. 5, §5, B2) :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	24,00	C. Criteria betreffende de verstrekkingen:
A06§05t	1/07/2024		24,00	B.3.a. Voor de verstrekkingen 309573-309584 en 309595-309606 : maximaal vier per kaak. Indien de rechthebbende voldoet aan het criterium A.1.a worden de implantaten vergoed via de verstrekking 312756-312760. Indien de rechthebbende reeds een tegemoetkoming genoot via de verstrekking 308512-308523, wordt de tegemoetkoming in de onderkaak beperkt tot maximaal tweemaal 309595-309606 ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	25,00	Enkel implantaten die voldoen aan alle voorwaarden van artikel 6 § 5.bis 3), 4), 5) en 6) komen in aanmerking voor tegemoetkoming.
A06§05t	1/07/2024		25,00	B.3.b. Voor de verstrekkingen 309610-309621en 309632-309643: éénmaal per implantaat (maximaal 4 per kaak). Indien de rechthebbende reeds een tegemoetkoming genoot via de verstrekking 308534-308545, wordt de tegemoetkoming in de onderkaak beperkt tot maximaal tweemaal 309632-309643 ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	26,00	De gebruikte prothesematerialen moeten een duurzaam karakter hebben.
A06§05t	1/07/2024		26,00	B.3.c. Voor de verstrekkingen 309654-309665 en 309676-309680: maximaal tweemaal per kaak ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	27,00	De verstrekkingen 309573-309584 en 309595-309606 vergoeden de voorstudie, heelkundige ingreep, het gebruikte materiaal, de opvolging en de eventueel noodzakelijke vervanging gedurende 12 maanden na plaatsing.
A06§05t	1/07/2024		27,00	B.3.d. Voor de verstrekkingen 309691-309702 en 309713-309724: maximaal tweemaal per kaak ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	28,00	De verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750-309761 vergoeden de voorstudie, al de gebruikte materialen en kosten, de plaatsing, de controlezitting(en) en de nazorg gedurende 30 dagen na het plaatsen.
A06§05t	1/07/2024		28,00	B.3.e. Een brug in de bovenkaak bestaat uit maximum 4 verstrekkingen 302654-302665 en maximum 8 verstrekkingen 302691-302702 ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	29,00	D. Procedure en formulier:
A06§05t	1/07/2024		29,00	B.3.f. Een brug in de onderkaak bestaat uit maximum 4 verstrekkingen 302676-302680 en maximum 8 verstrekkingen 302713-302724 ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	30,00	De vraag tot tegemoetkoming voor hogergenoemde verstrekkingen gebeurt middels een formulier, waarvan het model wordt vastgesteld door het Verzekeringscomité. Dit ingevulde formulier wordt verplicht samen met het getuigschrift voor verstrekte hulp overgemaakt aan de verzekeringsinstelling, die het document doorzendt naar het RIZIV.
A06§05t	1/07/2024		30,00	B.3.g. Eén enkele brug wordt terugbetaald per kaak en per tijdvak van vijftien kalenderjaren. Het kalenderjaar van de plaatsing van de brug telt als eerste van de vijftien kalenderjaren ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	31,00	Indien de rechthebbende voldoet aan criterium A.1. moet een reglementair formulier waarvan het model als bijlage gaat bij de verordening van 28 juli 2003 worden ingevuld. Deze moet de volgende elementen bevatten:
A06§05t	1/07/2024		31,00	B.3.h. Patiënten ouder dan 19 jaar van de doelgroep A.1.b. bij wie het niet mogelijk is om implantaten te plaatsen, kunnen genieten van een terugbetaling van de verstrekkingen 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702 en 302713-302724 die betrekking hebben op de brug ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	32,00	- de datum waarop het College van artsen-directeurs de tegemoetkoming voor de verstrekking 312756-312760, alsook het aantal terugbetaalde implantaten heeft toegekend;
A06§05t	1/07/2024		32,00	B.3.i. Voor de verstrekking herstelling 302772-302783, maximaal éénmaal per kalenderjaar en per terugbetaalde brug of kroon ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	33,00	- de vermelding van de aanwezige steunpunten in de boven- en/of onderkaak alsook, in functie daarvan, het gebruikte materiaal voor de opbouw.
A06§05t	1/07/2024		33,00	B.3.j. Één enkele kroon op pijler 302735-302746 wordt vergoed per vergoedbaar implantaat en één enkele extensie 302750-302761 wordt vergoed per kroon op pijler 302735-302746 ;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	34,00	Voor het criterium A.1, is de tegemoetkoming voor de verstrekkingen 309536-309540, 309551-309562, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750-309761 enkel verschuldigd na het akkoord van het College van artsen-directeurs tot tegemoetkoming voor de verstrekking 312756-312760.
A06§05t	1/07/2024		34,00	B.3.k. De verstrekkingen voor brugwerk 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724 en kroonwerk 302735-302746, 302750-302761 kunnen niet op dezelfde locatie worden gecumuleerd.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	35,00	Indien de rechthebbende voldoet aan de criteria A.2. of A.3. moet een reglementair formulier waarvan het model als bijlage gaat bij de verordening van 28 juli 2003 worden ingevuld. Deze moet de volgende elementen bevatten:
A06§05t	1/07/2024		35,00	B.3.l. Voor de verstrekkingen 302772-302783 moet het tandnummer van de locatie van deze verstrekking verplicht vermeld worden wanneer deze code in rekening worden gebracht bij de ziekteverzekering;
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	36,00	- de omschrijving van de oncologische ziekte van de rechthebbende;
A06§05t	1/07/2024		36,00	C. Criteria betreffende de verstrekkingen :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	37,00	- ingeval van een oro-faciale tumor, de localisatie van de tumor;
A06§05t	1/07/2024		37,00	C.1. Enkel implantaten die voldoen aan alle voorwaarden van artikel 6 §5.bis 3), 4), 5) en 6) komen in aanmerking voor verzekeringstegemoetkoming.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	38,00	- de behandelingen die de rechthebbende heeft gevolgd voor de oncologische ziekte;
A06§05t	1/07/2024		38,00	C.2. De gebruikte prothesematerialen moeten een duurzaam karakter hebben.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	39,00	- de functies van de rechthebbende waarop de ziekte en/of haar behandeling een impact heeft of hebben gehad;
A06§05t	1/07/2024		39,00	C.3. De verstrekkingen 309573-309584 en 309595-309606 vergoeden de voorstudie, de heelkundige ingreep, het gebruikte materiaal, de opvolging en de eventueel noodzakelijke vervanging gedurende 12 maanden na plaatsing.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	40,00	- de vermelding van de aanwezige steunpunten in de boven- en/of onderkaak alsook, in functie daarvan, het gebruikte materiaal voor de opbouw.
A06§05t	1/07/2024		40,00	C.4. De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746 en 302750-302761 omvat de voorstudie, alle gebruikte materialen en kosten, de plaatsing, de controlezitting(en) en de nazorg gedurende 90 dagen na plaatsing.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	41,00	Dit formulier wordt vergezeld van een medisch verslag, dat opgemaakt werd na multidisciplinair consult in aanwezigheid van een arts-oncoloog en behandelende tandheelkundige. In geval van anodontie volstaat een verslag van de behandelende tandheelkundige.
A06§05t	1/07/2024		41,00	D. Procedure en formulier :
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	42,00	Indien de prothetische werken voortijdig afgebroken worden omwille van overlijden van de patiënt of om dwingende medische redenen, en voor zover voldaan is aan de voorwaarden tot verzekeringstegemoetkoming voor één van de criteria onder A, bedraagt de tegemoetkoming:
A06§05t	1/07/2024		42,00	De tegemoetkoming voor hogergenoemde verstrekkingen gebeurt middels een formulier, waarvan het model wordt vastgesteld door het Verzekeringscomité, namelijk de formulieren bijlage 90, bijlage 91 of bijlage 57bis.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	43,00	- 30 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor één verstrekking 309573-309584 of 309595-309606 na de planning en voorbereidende werken en voor plaatsing van de implantaten;
A06§05t	1/07/2024		43,00	D.1. Indien de rechthebbende voldoet aan criterium A.1.a, wordt het formulier (bijlage 90) ingevuld en bewaard in het dossier van de patiënt en wordt het ter beschikking gehouden van de adviserend arts. Niettemin moet het formulier naar de verzekeringsinstelling worden verzonden bij de aanvraag voor een tussenkomst voor een behandeling die voortijdig is afgebroken omwille van overlijden van de patiënt of om dringende medische redenen.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	44,00	- 50 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 of 309750-309761 na de definitieve afdruk;
A06§05t	1/07/2024		44,00	D.2. Wanneer de rechthebbende voldoet aan de criteria A.1.b. of A.1.c. moet het ingevulde formulier (bijlage 91) verplicht worden overgemaakt aan de verzekeringsinstelling, die het document doorzendt naar het RIZIV.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	45,00	- 80 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540 en 309551-309562;
A06§05t	1/07/2024		45,00	D.3. Wanneer de rechthebbende jonger dan 19 jaar voldoet aan de criteria A.1.d. en aanspraak wil maken op een tegemoetkoming voor een metalen frame 379536-379540 en/of 379551-379562 of een directe of indirecte adhesieve brug 372816-372820 en/of 372831-372842 en de bijhorende verstrekkingen, dient een aanvraag voor verzekeringstegemoetkoming ingediend te worden bij de Technisch tandheelkundige raad van wie de goedkeuring wordt gevraagd door middel van het formulier 57bis via de adviserend geneesheer die oordeelt over de volledigheid van het dossier.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	46,00	- 80 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 309610-309621-309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 309735-309746 en 309750-309761, na vervaardiging van de prothese of de brug en voor zijn plaatsing.
A06§05t	1/07/2024		46,00	Wanneer er ook een aanvraag wordt ingediend voor een uitneembare prothese overeenkomstig artikel 6 §5 5.2 van de nomenclatuur, moet het formulier 57bis verplicht bij formulier 57 gevoegd worden.
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	47,00	De gegevens die de fasen van het maken van prothesemateriaal aantonen moeten door de zorgverlener worden bewaard in het dossier van de patiënt en kunnen ter raadpleging worden opgevraagd door de adviserend arts.
A06§05t	1/07/2024		47,00	De meervoudige congenitale agenesieën moeten worden aangetoond met behulp van elk mogelijk bewijs dat aan het dossier wordt toegevoegd (röntgenfoto, tandheelkundig dossier, enz.).
A06§05t	1/01/2020	30/06/2024	48,00	Het formulier moet de modaliteiten bevatten die de verzekeringsinstellingen toelaten om correct tussen te komen bij voortijdige afbreken van de prothetische werken omwille van het overlijden van de patiënt of om dwingende medische redenen.”
A06§05t	1/07/2024		48,00	Het formulier 57bis is deze waarvan het model als bijlage gaat, onder hetzelfde nummer, bij de verordening van 28 juli 2003 ter uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte ziekteverzekering en de uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.
A06§05t	1/07/2024		49,00	Een akkoord van de Technisch tandheelkundige raad voor een tegemoetkoming voor een adhesieve brug blijft verworven. De vernieuwing van een adhesieve brug binnen de grenzen voorzien in de nomenclatuur (B.2.b) vereist geen nieuwe aanvraag.
A06§05t	1/07/2024		50,00	D.4. Wanneer de rechthebbende voldoet aan criterium A.1.a., is de tegemoetkoming voor de verstrekkingen 309536-309540, 309551-309562, 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746 en 302750-302761 uitsluitend mogelijk na akkoord van het College artsen directeurs voor een tegemoetkoming voor de verstrekking 312756-312760.
A06§05t	1/07/2024		51,00	Een reglementair formulier waarvan het model als bijlage gaat bij de verordening van 28 juli 2003 moet worden ingevuld. Deze moet de volgende elementen bevatten :
A06§05t	1/07/2024		52,00	- de datum waarop het College van artsen-directeurs de tegemoetkoming voor de verstrekking 312756-312760, alsook het aantal terugbetaalde implantaten heeft toegekend ;
A06§05t	1/07/2024		53,00	- de vermelding van de aanwezige steunpunten in de boven- en/of onderkaak alsook, in functie daarvan, het gebruikte materiaal voor de opbouw.
A06§05t	1/07/2024		54,00	D.5. Indien de rechthebbende voldoet aan de criteria A.1.b. of A.1.c. moet een reglementair formulier waarvan het model als bijlage gaat bij de verordening van 28 juli 2003 (bijlage 91) worden ingevuld. Deze moet de volgende elementen bevatten :
A06§05t	1/07/2024		55,00	- de omschrijving van de oncologische ziekte van de rechthebbende ;
A06§05t	1/07/2024		56,00	- ingeval van een oro-faciale tumor, de localisatie van de tumor ;
A06§05t	1/07/2024		57,00	- de behandelingen die de rechthebbende heeft gevolgd voor de oncologische ziekte ;
A06§05t	1/07/2024		58,00	- de functies van de rechthebbende waarop de ziekte en/of haar behandeling een impact heeft of hebben gehad ;
A06§05t	1/07/2024		59,00	- de vermelding van de aanwezige steunpunten in de boven- en/of onderkaak alsook, in functie daarvan, het gebruikte materiaal voor de opbouw.
A06§05t	1/07/2024		60,00	Dit formulier wordt vergezeld van een medisch verslag, dat opgemaakt werd na multidisciplinair consult in aanwezigheid van een arts-oncoloog en behandelende tandheelkundige.
A06§05t	1/07/2024		61,00	D.6. Indien de prothetische werken voortijdig afgebroken worden omwille van overlijden van de patiënt of om dwingende medische redenen, en voor zover voldaan is aan de voorwaarden tot verzekeringstegemoetkoming voor één van de criteria onder A, bedraagt de tegemoetkoming :
A06§05t	1/07/2024		62,00	- 30 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor één verstrekking 309573-309584 of 309595-309606 na de planning en voorbereidende werken en voor plaatsing van de implantaten ;
A06§05t	1/07/2024		63,00	- 50 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746 en 302750-302761, na de definitieve afdruk ;
A06§05t	1/07/2024		64,00	- 80 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 379536-379540, 379551-379562, 309536-309540, 309551-309562, 372816-372820 en 372831-372842 ;
A06§05t	1/07/2024		65,00	- 80 % van de verzekeringstegemoetkoming die voorzien is voor de verstrekkingen 309610-309621, 309632-309643, 309654-309665, 309676-309680, 309691-309702, 309713-309724, 302654-302665, 302676-302680, 302691-302702, 302713-302724, 302735-302746 en 302750-302761 na de vervaardiging van de prothese, de brug of de kroon en voor zijn plaatsing ;
A06§05t	1/07/2024		66,00	De gegevens die de fasen van het maken van prothesemateriaal aantonen moeten door de zorgverlener worden bewaard in het dossier van de patiënt en kunnen ter raadpleging worden opgevraagd door de adviserend arts.
A06§05t	1/07/2024		67,00	Het formulier moet de modaliteiten bevatten die de verzekeringsinstellingen toelaten om correct tussen te komen bij voortijdige afbreken van de prothetische werken omwille van het overlijden van de patiënt of om dwingende medische redenen.