594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 0 INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 01 - REGEL 01 REGLE INTERPRETATIVE 01 IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 1 VRAAG : QUESTION : IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 2 Een heelkundige verricht bij een verzekerde een louter esthetische ingreep. Un chirurgien pratique chez un assuré une intervention purement esthétique. IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 3 In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur is bepaald: Les dispositions de l'art. 1er, § 7, de la nomenclature stipulent ce qui suit : IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 4 "De ingrepen met een louter esthetisch doel worden niet gehonoreerd, behoudens in de gevallen welke zijn aanvaard in de revalidatie- en herscholings-programma's, bedoeld in artikel 19 van de wet van 9 augustus 1963 tot instelling en organisatie van een regeling voor verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering, ten einde de rechthebbende de mogelijkheid te bieden een betrekking te krijgen of te behouden." "Les interventions pratiquées dans un but purement esthétique ne sont pas honorées, sauf dans les cas admis dans les programmes de rééducation fonctionnelle et professionnelle visés à l'article 19 de la loi du 9 août 1963, instituant et organisant un régime d'assurance obligatoire contre la maladie et l'invalidité, en vue de permettre au bénéficiaire d'obtenir ou de conserver un emploi." IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 5 Wat is de juiste draagwijdte van die bepalingen ? Quelle est la portée exacte de ces dispositions ? IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 6 ANTWOORD REPONSE IR01_2002022146 19509 594020 Opsporen van een verworven moleculaire afwijking met een predictieve waarde voor een therapeutisch antwoord op een farmaceutische specialiteit ingeschreven in hoofdstuk VIII van het koninklijk besluit van 1 februari 2018 door middel van een moleculair biologische methode in de diagnostische investigatiefase NIVEAU 1. (Cumulregel 1) (Diagnoseregel 1, 2) Dépistage d’une anomalie moléculaire acquise avec valeur prédictive de réponse thérapeutique à une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre VIII de l’arrêté royal du 1 février 2018 au moyen d’une méthode biologique moléculaire dans la phase d’investigation diagnostique NIVEAU 1. (Règle de cumul 1) (Règle diagnostique 1, 2) I01_001 2002-03-13 2999-12-31 7 Zodra het gaat om één of meer louter esthetische verstrekkingen, moet de verzekeringsvergoeding worden geweigerd, ongeacht of het gaat om verstrekkingen inzake heelkunde, anesthesie, assistentie, enz. In artikel 1, § 7, van de nomenclatuur wordt immers gesproken van "ingrepen" in het algemeen. Voorts is het juist dat die bepalingen niet zinspelen op de opneming in een ziekenhuis. De daarmee gemoeide kosten dienen te worden beschouwd als bijkomende kosten die evenmin mogen worden vergoed, krachtens de regel volgens welke de bijzaak de hoofdzaak volgt. A partir du moment où il s'agit d'une ou de plusieurs prestations purement esthétiques, le remboursement de l'assurance doit être refusé, qu'il s'agisse de prestations de chirurgie, d'anesthésie, d'assistance, etc. Les dispositions de l'article 1er, § 7, de la nomenclature font en effet mention des "interventions" en général. Par ailleurs, il est exact que ces dispositions ne font pas allusion à l'hospitalisation. Pour les frais afférents à celle-ci, il y a lieu de les considérer comme frais accessoires qui ne sont pas remboursables non plus, en vertu de la règle qui veut que l'accessoire suive le principal. IR01_2002022146 19509