Referentie	Ingangsdatum	Einddatum	Volgn°	Paragraaf
A29§01_00	1/02/1993	30/06/2025	1,00	§ 1. Worden geacht in de bevoegdheid van de orthopedisten (T) te vallen
A29§01_40	1/09/2004	31/01/2021	1,00	Groep 1 - patiënten zonder vooruitzicht op een loopfunctie - cosmetische prothese
A29§01_40	1/02/2021	30/06/2025	1,00	Groep 1 - patiënten zonder vooruitzicht op een loopfunctie -Passieve prothese
A29§01_41	1/09/2004	30/06/2025	1,00	Groep 2 - patiënten met een zeer beperkte loopfunctie en die aangewezen zijn op hulp van derden voor transfer/verplaatsingen - Transfer-prothese
A29§01_42	1/09/2004	31/01/2021	1,00	Groep 3 - patiënten met een beperkte loopfunctie die gebruik maken van loophulpen en zich zonder hulp van derden verplaatsen en die aan sociale activiteiten buitenshuis deelnemen - Evaluatie-prothese - definitieve prothese
A29§01_42	1/02/2021	30/06/2025	1,00	Groep 3 - patiënten met een beperkte loopfunctie die gebruik maken van loophulp(en) en zich zonder hulp van derden verplaatsen en die aan sociale activiteiten buitenshuis deelnemen - Evaluatie-prothese - definitieve prothese
A29§01_43	1/09/2004	31/01/2021	1,00	Groep 4 - actieve patiënten die bij het stappen met prothese geen loophulp(en) gebruiken - Evaluatie-prothese - definitieve prothese
A29§01_43	1/02/2021	30/06/2025	1,00	Groep 4 - actieve patiënten die kunnen stappen met prothese zonder loophulp - definitieve prothese
A29§01_44	1/09/2004	30/06/2025	1,00	Groep 5 - zeer actieve patiënten, waarvan de mogelijkheden met de prothese moeten beantwoorden aan de in § 13, C, 2°, bedoelde looptest zonder loophulp of andere steun - Evaluatie-prothese definitieve prothese
A29§02	1/09/2004	1/03/2012	1,00	§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een geneesheer, specialist voor orthopedie, voor fysische geneeskunde, voor fysiotherapie, voor reumatologie, voor neurologie, voor neuropsychiatrie, voor neuropsychiatrie en revalidatie, voor pediatrie en in een heelkundige discipline, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die door ieder geneesheer mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 13 en van drukkledij en maskers voor zwaar verbranden die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 18, a), 1ste lid;
A29§02	1/03/2012	30/09/2012	1,00	§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een geneesheer, specialist voor orthopedie, voor fysische geneeskunde, voor fysiotherapie, voor reumatologie, voor neurologie, voor neuropsychiatrie, voor neuropsychiatrie en revalidatie, voor pediatrie en in een heelkundige discipline, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die door ieder geneesheer mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 13 en van drukkledij die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 18, D., 1.;
A29§02	1/10/2012	31/05/2020	1,00	§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een geneesheer, specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de neurologie, in de neuropsychiatrie, in de pediatrie of in de gynaecologie-verloskunde, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die door ieder geneesheer mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprakein § 13 en van drukkledij en maskers voor zwaar verbranden die enkel mogen worden voorgeschreven door de geneesheren waarvan sprake in § 18;
A29§02	1/06/2020	31/07/2023	1,00	§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een arts, specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de neurologie, in de neuropsychiatrie, in de pediatrie of in de gynaecologie-verloskunde, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die door ieder arts mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 13, van drukkledij en maskers voor zwaar verbranden die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 18 en van zitorthesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 26.
A29§02	1/08/2023	30/06/2025	1,00	§ 2. De in § 1 bedoelde verstrekkingen (orthesen, prothesen en orthopedische toestellen) worden enkel vergoed, wanneer ze zijn voorgeschreven, zowel voor de eerste aflevering als voor de vernieuwing door een arts-specialist in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de plastische chirurgie, in de neurochirurgie, in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de reumatologie, in de neurologie, in de neuropsychiatrie, in de kindergeneeskunde of in de gynaecologie en verloskunde, met uitzondering van de lumbostaat in tijk en metaal die bij een hernieuwing door ieder arts mag worden voorgeschreven, van de orthopedische schoenen en voorzieningen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 7, van de orthopedische zolen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 8, van de myo-elektrische prothesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 12, van de prothesen van de onderste ledematen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 13, van drukkledij en maskers voor zwaar verbranden die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 18 en van zitorthesen die enkel mogen worden voorgeschreven door de artsen waarvan sprake in § 26.
A29§03	1/05/1999	30/06/2025	1,00	§ 3. Onder handgemaakte toestellen, immediate fitting, geprefabriceerde toestellen en hoog technologisch maatwerk moet worden verstaan :
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	2,00	a) handgemaakte toestellen (maatwerk) : zijn toestellen die worden gefabriceerd op basis van grondstroffen en/of losse onderdelen en die individueel worden vervaardigd volgens de maten van de patiënt (custom made);"
A29§03	1/08/1998	30/06/2025	3,00	b) immediate fitting (IMF) : is een toerusting die rechtstreeks bij de patiënt wordt aangelegd, zonder afgietsel, uitgaande van lage temperatuurplastics en van eventueel toebehoren;
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	4,00	c) geprefabriceerde toestellen (prefab) : elk standaard afgewerkt toestel dat in serie geproduceerd wordt en waaraan eventueel kleine individuele aanpassingen kunnen worden aangebracht.
A29§03	1/08/1998	30/06/2025	5,00	d) hoog technologisch maatwerk : toestellen die individueel worden vervaardigd volgens de maten van de patiënt en die zijn gefabriceerd op basis van onderdelen en modules van hoog technologische kwaliteit.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	6,00	Onder de verschillende samenstellende elementen en toerustingen van de in § 1 vermelde toestellen, prothesen en orthesen moet worden verstaan :
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	7,00	Segment-voet : geklonken beugel of ronde doos of buitenbeugel of zool in metaal, leder of plastiek.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	8,00	Segment-zool : wordt gevoegd bij segment voet wanneer er een gemodeleerde en gewapende sandaal is.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	9,00	Segment-wegneembare platte beugel : wordt gevoegd bij segment voet wanneer de beugel wegneembaar is, hetzij aan de enkel, hetzij in de platte doos.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	10,00	Telescopische segmentschokdemper : wordt gevoegd bij segment voet wanneer de spalk is voorzien van een telescopische schokdemper.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	11,00	Segment-enkel : van de wreef tot aan de kuit of halverwege de kuit. Dit segment wordt enkel in aanmerking genomen indien het het meest proximale deel van het toestel is; in de andere gevallen vormt het één geheel met het segment been.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	12,00	Segment-been : van de enkels tot aan de knie.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	13,00	Segment-dij : van de knie tot boven aan de dij.
A29§03	1/02/1993	30/11/2013	14,00	Segment-bekken : stijve bekkenband van minimum 2,5 cm breedte of haak aan bekken die het mogelijk maakt 1 of 2 toestellen dij of heupbeen tot en met voet met heupgeleding vast te maken op een orthopedisch corset van het type 645875, 645890, 645912, 646015.
A29§03	1/12/2013	30/06/2025	14,00	Segment-bekken : stijve bekkenband van minimum 2,5 cm breedte of haak aan bekken die het mogelijk maakt 1 of 2 toestellen dij of heupbeen tot en met voet met heupgeleding vast te maken op een orthopedisch corset van het type 645875-645886, 645890-645901, 645912-645923, 646015-646026.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	15,00	Segment-bekken : segment dat het ganse bekken omsluit en maximum tot onder de schouderbladen reikt.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	16,00	Segment-thorax : wordt gevoegd bij het segment-bekken waneer de gordel tot het sternum reikt.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	17,00	Enkelgeleding : ter hoogte van de enkels of in de hiel van de schoen.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	18,00	Kniegeleding : ter hoogte van de knie.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	19,00	Heupgeleding : 3 verschillende mogelijkheden vergen elk een geleding die telkens onder hetzelfde nummer is getarifeerd.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	20,00	a) flexie, extensie,
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	21,00	b) abductie, adductie,
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	22,00	c) regelen van de stap.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	23,00	- bijslag voor sector : systeem dat het progressief regelen van de geledingsbewegingen mogelijk maakt.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	24,00	- bijslag voor strekker : strekker achteraan die het progressief regelen van de geledingsbewegingen mogelijk maakt.
A29§03	1/02/1993	30/06/2025	25,00	- bijslag voor kunstmatige quadriceps : ring vooraan met elastieken systeem dat de knie remt.
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	1,00	§ 4.
A29§04	1/09/2004	30/11/2013	2,00	A 1° De hoog technologische en de handgemaakte prothesen, orthesen en orthopedische toestellen, met uitzondering van de verstrekkingen bedoeld in § 1, E. Prothesen van de onderste ledematen, J. Myo-elektrische prothesen en de verstrekking 656515, mogen eerst worden vervangen door een nieuw hoog technologisch toestel of maatwerktoestel of geprefabriceerd toestel met analoge therapeutische functie en opgenomen in dezelfde hoofdgroep en topografie, na een termijn van :
A29§04	1/12/2013	30/06/2025	2,00	A 1° De hoog technologische en de handgemaakte prothesen, orthesen en orthopedische toestellen, met uitzondering van de verstrekkingen bedoeld in § 1, E. Prothesen van de onderste ledematen, J. Myo-elektrische prothesen en de verstrekking 656515-656526, mogen eerst worden vervangen door een nieuw hoog technologisch toestel of maatwerktoestel of geprefabriceerd toestel met analoge therapeutische functie en opgenomen in dezelfde hoofdgroep en topografie, na een termijn van :
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	3,00	a) één jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd vóór ze veertien jaar zijn geworden;
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	4,00	b) twee jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd na veertien jaar en vóór ze éénentwintig jaar zijn geworden;
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	5,00	c) vijf jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd nadat ze éénentwintig jaar zijn geworden;
A29§04	1/12/1999	30/11/2013	6,00	d) vier jaar voor de lumbostaten in tijk en metaal (645352, 645374, 645396, 645411, 645433 en 645455) afgeleverd na de éénen-twintigste verjaardag.
A29§04	1/12/2013	31/07/2023	6,00	d) vier jaar voor de lumbostaten in tijk en metaal (645352-645363, 645374-645385, 645396-645400, 645411-645422, 645433-645444 en 645455-645466) afgeleverd na de éénen-twintigste verjaardag.
A29§04	1/08/2023	30/04/2024	6,00	d) vier jaar voor de lumbostaten in tijk en metaal (645352-645363, 645374-645385, 645396-645400, 645411-645422 en 645433-645444) afgeleverd na de éénentwintigste verjaardag.
A29§04	1/05/2024	30/06/2025	6,00	d) vier jaar voor de lumbostaten in tijk en metaal (645396-645400, 645411-645422 en 645433-645444) afgeleverd na de éénentwintigste verjaardag.
A29§04	1/12/1999	30/11/2013	7,00	A 2°. Volgens de noodwendigheden van de behandeling van scoliose of van kyfolordose kan een bijkomend toestel worden toegekend vóór de termijnen voor de rechthebbenden tussen hun veertiende en hun éénentwintigste verjaardag en na voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer (645912, 645934 en 646015).
A29§04	1/12/2013	31/05/2020	7,00	A 2°. Volgens de noodwendigheden van de behandeling van scoliose of van kyfolordose kan een bijkomend toestel worden toegekend vóór de termijnen voor de rechthebbenden tussen hun veertiende en hun éénentwintigste verjaardag en na voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer (645912-645923, 645934-645945 en 646015-646026).
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	7,00	A 2°. Volgens de noodwendigheden van de behandeling van scoliose of van kyfolordose kan een bijkomend toestel worden toegekend vóór de termijnen voor de rechthebbenden tussen hun veertiende en hun éénentwintigste verjaardag en na voorafgaandelijk akkoord van de adviserend arts (645912-645923, 645934-645945 en 646015-646026).
A29§04	1/12/1999	30/06/2025	8,00	A 3°. De handgemaakte artikelen mogen slechts vergoed worden voor letsels en aandoeningen waarvoor een gebruiksduur wordt voorzien die minstens gelijk is aan de termijn voorzien in A 1° hiervoor, uitgezonderd de ontlastingsorthesen, bij radiologisch bewezen fracturen en/of bij ernstige anatomische afwijkingen. Een ontlastingsorthese is een orthese die de krachtlijnen buiten de breuk opvangt.
A29§04	1/12/1999	31/12/2011	9,00	A 4°. De aanvraag om voortijdige vervanging wegens een anatomi-sche wijziging wordt overgemaakt aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds waarbij de rechthebbende aangesloten is. De gemotiveerde aanvraag omvat een medische verantwoording opgemaakt door de behandelend geneesheer met vermelding van de evolutie van de anatomische toestand tussen de datum van de vorige levering en de aanvraag en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker. De tegemoetkoming mag pas worden verleend na akkoord van de adviserend geneesheer vóór de aflevering.
A29§04	1/01/2012	31/05/2020	9,00	A 4°. De aanvraag om voortijdige vervanging wegens een anatomische wijziging wordt overgemaakt aan de adviserend geneesheer.
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	9,00	A 4°. De aanvraag om voortijdige vervanging wegens een anatomische wijziging wordt overgemaakt aan de adviserend arts.
A29§04	1/01/2012	31/05/2020	10,00	De gemotiveerde aanvraag voor voortijdige vervanging omwille van anatomische wijziging omvat een medische verantwoording opgemaakt door de behandelend geneesheer met vermelding van de evolutie van de anatomische toestand tussen de datum van de vorige levering en de aanvraag en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker.
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	10,00	De gemotiveerde aanvraag voor voortijdige vervanging omwille van anatomische wijziging omvat een medische verantwoording opgemaakt door de behandelend arts met vermelding van de evolutie van de anatomische toestand tussen de datum van de vorige levering en de aanvraag en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker.
A29§04	1/01/2012	30/06/2025	11,00	In geval van een schedelhelm kan een voortijdige vervanging eveneens worden toegestaan indien deze onbruikbaar en onherstelbaar is geworden door veelvuldige traumata.
A29§04	1/01/2012	31/05/2020	12,00	De gemotiveerde aanvraag voor voortijdige vervanging omwille van onbruikbaar en onherstelbaar geworden schedelhelm omvat een medische verantwoording opgemaakt door de behandelend geneesheer en tevens een verantwoording en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker. Deze aanvraag wordt overgemaakt aan de adviserend geneesheer.
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	12,00	De gemotiveerde aanvraag voor voortijdige vervanging omwille van onbruikbaar en onherstelbaar geworden schedelhelm omvat een medische verantwoording opgemaakt door de behandelend arts en tevens een verantwoording en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker. Deze aanvraag wordt overgemaakt aan de adviserend arts.
A29§04	1/01/2012	31/05/2020	13,00	De tegemoetkoming voor een voortijdige vervanging mag pas worden verleend na akkoord van de adviserend geneesheer vóór de aflevering.
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	13,00	De tegemoetkoming voor een voortijdige vervanging mag pas worden verleend na akkoord van de adviserend arts vóór de aflevering.
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	14,00	B 1°. De geprefabriceerde prothesen, orthesen en orthopedische toestellen mogen eerst worden vervangen door een nieuw geprefabriceerd of maatwerk-toestel met analoge therapeutische functie en opgenomen in dezelfde hoofdgroep en topografie na een termijn van :
A29§04	1/11/1998	30/11/2013	15,00	a) één jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd vóór ze éénentwintig jaar zijn geworden, met uitzondering van de verstrekking 656611;
A29§04	1/12/2013	30/06/2025	15,00	a) één jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd vóór ze éénentwintig jaar zijn geworden, met uitzondering van de verstrekking 656611-656622;
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	16,00	b) drie jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd nadat ze éénentwintig jaar zijn geworden;
A29§04	1/09/1996	30/11/2013	17,00	c) één jaar voor de verstrekkingen 653656, 653671, 653391 en 653413.
A29§04	1/12/2013	30/06/2025	17,00	c) één jaar voor de verstrekkingen 653656-653660, 653671-653682, 653391-653402 en 653413-653424.
A29§04	1/11/1998	30/11/2013	18,00	d) voor de verstrekking 656611 :
A29§04	1/12/2013	30/06/2025	18,00	d) voor de verstrekking 656611-656622 :
A29§04	1/11/1998	30/06/2025	19,00	- één jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd vóór ze veertien jaar zijn geworden;
A29§04	1/11/1998	30/06/2025	20,00	- twee jaar voor de rechthebbenden wier vorig toestel is afgeleverd nadat ze veertien jaar en vóór ze eenentwintig jaar zijn geworden.
A29§04	1/04/1995	31/05/2020	21,00	B 2°. De geprefabriceerde artikelen zijn niet cumuleerbaar met de handgemaakte artikelen behalve na voorafgaandelijk akkoord van de adviserend geneesheer.
A29§04	1/06/2020	30/06/2025	21,00	B 2°. De geprefabriceerde artikelen zijn niet cumuleerbaar met de handgemaakte artikelen behalve na voorafgaandelijk akkoord van de adviserend arts.
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	22,00	B 3°. De geprefabriceerde toestellen mogen niet gecumuleerd worden met segmenten, bijslagen en toebehoren van handgemaakte- en/of I.M.F.-toestellen.
A29§04	1/04/1995	30/06/2025	23,00	B 4°. Voor de geprefabriceerde toestellen vermeldt de erkende verstrekker benevens het nomenclatuurcodenummer de identificatiegegevens van het toestel (merk en de referentie of de code van de fabrikant).
A29§05	1/04/1995	31/05/2020	1,00	§ 5. Wanneer voor een welbepaalde aandoening een toerusting met zowel een geprefabriceerd als met een handgemaakt toestel mogelijk is volgens de nomenclatuur, dient de verstrekker bij keuze van een handgemaakt toestel, uitgezonderd voor de orthopedische zool, een omstandige motivatie hierbij af te leveren samen met het getuigschrift voor afleveringen en is de verzekeringstegemoetkoming onderworpen aan het akkoord van de adviserend geneesheer vóór de terugbetaling.
A29§05	1/06/2020	30/06/2025	1,00	§ 5. Wanneer voor een welbepaalde aandoening een toerusting met zowel een geprefabriceerd als met een handgemaakt toestel mogelijk is volgens de nomenclatuur, dient de verstrekker bij keuze van een handgemaakt toestel, uitgezonderd voor de orthopedische zool, een omstandige motivatie hierbij af te leveren samen met het getuigschrift voor afleveringen en is de verzekeringstegemoetkoming onderworpen aan het akkoord van de adviserend arts vóór de terugbetaling.
A29§06	1/02/1993	29/02/2008	1,00	§ 6. De jaarlijkse tegemoetkoming voor herstellen of onderhouden van een orthese, prothese of van een orthopedisch toestel voor de romp of voor een bovenste of onderste lidmaat is verschuldigd voor zover de rechthebbende ouder is dan 14 jaar op het tijdstip dat hij moet laten herstellen of onderhouden.
A29§06	1/03/2008	30/11/2013	1,00	§ 6. De jaarlijkse tegemoetkoming voor herstellen of onderhouden van een orthese, prothese of van een orthopedisch toestel voor de romp of voor een bovenste of onderste lidmaat is verschuldigd voor elke rechthebbende vanaf de veertiende verjaardag op het moment van het herstel of het onderhoud, met uitzondering van de verstrekking 656515, waarvoor de leeftijdsgrens niet geldt.
A29§06	1/12/2013	30/06/2025	1,00	§ 6. De jaarlijkse tegemoetkoming voor herstellen of onderhouden van een orthese, prothese of van een orthopedisch toestel voor de romp of voor een bovenste of onderste lidmaat is verschuldigd voor elke rechthebbende vanaf de veertiende verjaardag op het moment van het herstel of het onderhoud, met uitzondering van de verstrekking 656515-656526, waarvoor de leeftijdsgrens niet geldt.
A29§06	1/02/1993	30/06/2025	2,00	Die tegemoetkoming sluit de vergoeding van een nieuw identiek orthopedisch toestel of van een nieuwe identieke prothese uit gedurende een tijdvak van zes maanden.
A29§06	1/02/1993	30/06/2025	3,00	De tegemoetkoming voor twee of meer jaren mag niet worden samengevoegd
A29§06	1/02/1993	30/06/2025	4,00	De duur van een jaar wordt gerekend vanaf de datum van de levering.
A29§06	1/02/1993	30/11/2013	5,00	Het herstellen en het onderhouden van orthopedische toestellen, prothesen, orthesen, en de verstrekkingen 653774, 652256 t.e.m. 652514, 653796, 653192 t.e.m. 653273 en 653811 t.e.m. 653855 mogen zonder geneeskundig voorschrift worden verstrekt. De aan de verzekeringsinstellingen aangerekende tarieven, moeten in verhouding zijn met de uitgevoerde werken van herstellen en onderhoud.
A29§06	1/12/2013	30/06/2025	5,00	Het herstellen en het onderhouden van orthopedische toestellen, prothesen, orthesen, en de verstrekkingen de verstrekkingen 653774-653785, 652256-652260, 653796-653800, 653192-653203 t.e.m. 653273-653284 en 653811-653822 t.e.m. 653855-653866 mogen zonder geneeskundig voorschrift worden verstrekt. De aan de verzekeringsinstellingen aangerekende tarieven, moeten in verhouding zijn met de uitgevoerde werken van herstellen en onderhoud.
A29§13	1/02/1993	30/06/2025	1,00	§ 13. Prothesen van de onderste ledematen :
A29§13	1/02/1993	31/01/2021	2,00	A.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	2,00	A.Voorschrijvend arts
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	2,50	A1. Voor de in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen of kokervernieuwing) zonder mechatronische knie :
A29§13	1/09/2004	30/09/2012	3,00	De in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen of kokervernieuwing) worden enkel vergoed indien ze zijn voorgeschreven door een geneesheer-specialist in orthopedie, in fysische geneeskunde, in vasculaire heelkunde of in pediatrie of een geneesheer-specialist in revalidatie in één van voornoemde disciplines aan de hand van het specifiek geneeskundig voorschrift voorzien in het reglementair document bedoeld in B.
A29§13	1/10/2012	31/05/2020	3,00	De in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen of kokervernieuwing) worden enkel vergoed indien ze zijn voorgeschreven door een geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de pediatrie, in de neurologie en in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten of in de reumatologie en in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten.
A29§13	1/06/2020	31/01/2021	3,00	De in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen of kokervernieuwing) worden enkel vergoed indien ze zijn voorgeschreven door een arts-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie, in de heelkunde, in de orthopedische heelkunde, in de pediatrie, in de neurologie en in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten of in de reumatologie en in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	3,00	De in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen of kokervernieuwing), met uitzondering van de verstrekkingen 675356-675360, 675371- 675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533-675544, 675555-675566 en 675850-675861, worden enkel vergoed indien ze zijn voorgeschreven door een arts-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie, een arts-specialist in de heelkunde, een arts-specialist in de orthopedische heelkunde, een arts-specialist in de kindergeneeskunde, een arts-specialist in de neurologie met erkenning in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten of een arts-specialist in de reumatologie met erkenning in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten.
A29§13	1/02/1993	31/05/2020	4,00	Voor de personen die behoren tot de onder § 13, C., 2°, gedefinieerde groepen 4 of 5 wordt de evaluatie van de prothesist voor akkoord ondertekend door een geneesheer-specialist in één van voornoemde disciplines. Daartoe plaatst de geneesheer-specialist zijn handtekening in het tweede luik van het "Geneeskundig voorschrift van een prothese van het onderste ledemaat".
A29§13	1/06/2020	31/01/2021	4,00	Voor de personen die behoren tot de onder § 13, C., 2°, gedefinieerde groepen 4 of 5 wordt de evaluatie van de prothesist voor akkoord ondertekend door een arts-specialist in één van voornoemde disciplines. Daartoe plaatst de arts-specialist zijn handtekening in het tweede luik van het "Geneeskundig voorschrift van een prothese van het onderste ledemaat".
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	4,00	Voor de personen die behoren tot de onder § 13, C2., gedefinieerde groepen 4 of 5 gebeurt de evaluatie door de prothesist in overleg met de voorschrijvend arts-specialist die het formulier “Geneeskundig voorschrift van een prothese van het onderste ledemaat” (bijlage 21bis van de Verordening van 28 juli 2003) mee ondertekent.
A29§13	1/02/1993	1/03/2008	5,00	Voor de jaarlijkse verstrekking 676535 (stompkousen), en de verstrekkingen opgesomd onder § 1, E., 1, 8°, § 1, E., 3, 14° en § 1, E., 4, 11° (recalibrage) en § 1, E., 5 (onderhoud en herstellingen), en § 1, E., 6 (cosmetiek) en § 1, E., 7 (liner) is geen geneeskundig voorschrift vereist.
A29§13	1/03/2008	30/11/2013	5,00	Voor de verstrekkingen 677891, 677913, 677935 en 677950, de jaarlijkse verstrekking 676535 (stompkousen), en de verstrekkingen opgesomd onder § 1, E., 1, 8°, § 1, E., 3, 14° en § 1, E., 4, 11° (recalibrage) en § 1, E., 5 (onderhoud en herstellingen), en § 1, E., 6 (cosmetiek) en § 1, E., 7 (liner) is geen geneeskundig voorschrift vereist.
A29§13	1/12/2013	31/01/2021	5,00	Voor de verstrekkingen 677891-677902, 677913-677924, 677935-677946 en 677950-677961, de jaarlijkse verstrekking 676535-676546 (stompkousen), en de verstrekkingen opgesomd onder § 1, E., 1, 8°, § 1, E., 3, 14° en § 1, E., 4, 11° (recalibrage) en § 1, E., 5 (onderhoud en herstellingen), en § 1, E., 6 (cosmetiek) en §, E., 7 (liner) is geen geneeskundig voorschrift vereist.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	5,00	A2. Voor de in § 1, E., bedoelde verstrekkingen (prothesen) met mechatronische knie :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	5,10	De verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533-675544, 675555-675566 en 675850-675861 worden enkel vergoed indien ze zijn voorgeschreven door een arts-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie, een arts-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie met erkenning in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten, een arts-specialist in de orthopedische heelkunde en in de fysische geneeskunde en de revalidatie met erkenning in de functionele en professionele revalidatie voor gehandicapten of een arts-specialist in de orthopedische heelkunde en in de fysische geneeskunde en de revalidatie. Deze bovengenoemde arts-specialisten dienen tevens verbonden te zijn aan een revalidatiecentrum voor locomotorische en neurologische revalidatie dat een 9.50 of 7.71 of 9.51 overeenkomst heeft afgesloten met het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering. Dit revalidatiecentrum beschikt over expertise in de behandeling en revalidatie van patiënten met een amputatie (boven de voet).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	5,20	A3. Voor de verstrekkingen 677891-677902, 677913-677924, 677935- 677946, 677950-677961, 675894-675905, de jaarlijkse verstrekking 676535- 676546 (stompkousen), de verstrekkingen opgesomd onder § 1, E., 1., 8°, § 1, E., 3., 14°, § 1, E., 4., 11° (recalibrage), § 1, E., 5. (onderhoud en herstellingen), § 1, E., 6. (cosmetiek) en § 1, E., 7. (liner) is geen geneeskundig voorschrift vereist.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	6,00	B.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	6,00	“B. Aanvraagprocedure en documenten voor de verzekeringstegemoetkoming
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	6,10	B1. Eerste toerusting en definitieve prothese zonder mechatronische knie :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	6,20	Voor de aflevering van een passieve prothese, een transferprothese, een evaluatieprothese en een definitieve prothese zonder mechatronische knie is geen voorafgaand akkoord van de adviserend arts vereist. Het getuigschrift van aflevering wordt ingediend samen met het reglementair document waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedistenverzekeringsinstellingen.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	7,00	1° Het getuigschrift van aflevering wordt ingediend samen met het reglementair document waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	8,00	2° Dat reglementair document omvat :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	8,00	Dat reglementair document (bijlage 21bis van de Verordening van 28 juli 2003) omvat :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	9,00	- het geneeskundig voorschrift
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	10,00	- het evaluatiegetuigschrift
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,01	De erkende verstrekker vult het bovenvermelde evaluatiegetuigschrift in, en voegt het bij het getuigschrift van aflevering. Indien het gaat om een rechthebbende die behoort tot groep 4 of 5 wordt de evaluatie uitgevoerd conform de bepalingen voorzien in § 13, C2., en wordt het evaluatiegetuigschrift ingevuld en ondertekend door de erkend verstrekker en de voorschrijvend arts-specialist, zoals bedoeld in § 13, A1. Voor die rechthebbenden moeten alle elementen die geleid hebben tot de keuze van de groep ter inzage van de adviserend arts beschikbaar worden gehouden.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,02	B2. Definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,03	a) De verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533-675544 en 675555-675566 zijn onderworpen aan een akkoord van de adviserend arts voorafgaand aan de aflevering. De reglementaire formulieren A en B, waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedistenverzekeringsinstellingen, worden daartoe ingediend. Het reglementair formulier B, deel 4, dient tevens als geneeskundig voorschrift. Na akkoord van de adviserend arts levert de prothesist de prothese af en vult het getuigschrift van aflevering in. De te volgen procedure is beschreven in § 13, B2., b), c), d) en e)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,04	De reglementaire documenten waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten–verzekeringsinstellingen, zijn de volgende :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,05	— het zelfrapporteringsformulier vóór de testbatterij (formulier A1);
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,06	— het zelfrapporteringsformulier na de testbatterij (formulier A2);
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,07	— het evaluatiegetuigschrift en geneeskundig voorschrift (formulier B).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,08	b) De eerste definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,09	De patiënt die voldoet aan de doelgroep bepaald in § 13, C3., a) en b), vult de zelfrapportering voorzien in het reglementair formulier A1 in.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,09	De arts-specialist bedoeld in § 13, A2., evalueert de patiënt voorafgaand aan het uitvoeren van de testbatterij. Hij beschrijft de relevante functies, de anatomische eigenschappen, de co-morbiditeiten, het functioneren en het beoogd functioneren en de indicatiestelling tot het uitvoeren van de testbatterij met een mechatronisch kniegewricht. Hij geeft tevens aan of er nood is aan een driedimensionaal heupscharnier. Hij vult daartoe het formulier B, deel 1, in.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,10	Indien de patiënt niet revalideert in een centrum voor locomotorische en neurologische revalidatie zoals bedoeld in § 13, A2., kan deel 1, a) van het formulier B, ook ingevuld worden door zijn behandelend arts-specialist, voorzien in § 13, A1.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,11	De prothesist omschrijft de evaluatieprothese in het formulier B, deel 2, a).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,12	De testbatterij bestaat uit de testen opgenomen onder § 13, C3., c). De patiënt voert de testen uit met zijn evaluatieprothese (nulmeting). Die test wordt afgenomen door het revalidatieteam en de prothesist. De resultaten van de nulmeting worden opgenomen in het formulier B, deel 3.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,13	De prothesist maakt de prothese met mechatronisch kniegewricht, al dan niet aangevuld met een driedimensionaal heupscharnier, die zal getest worden. Verschillende opties kunnen door de patiënt geprobeerd worden. In overleg tussen de patiënt en de prothesist wordt de optie gekozen waarmee de patiënt de testbatterij zal uitvoeren. De gekozen optie wordt opgenomen in het formulier B, deel 2.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,14	De patiënt beschikt over maximaal vier weken om de testbatterij uit te voeren. Die vier weken vangen aan vanaf het ogenblik dat de testknie ter beschikking wordt gesteld van de verstrekker.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,15	De test met de prothese met mechatronisch kniegewricht wordt afgenomen door het revalidatieteam en de prothesist. De resultaten van deze test worden opgenomen in het formulier B, deel 3.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,16	De patiënt vult na de testbatterij met de prothese met mechatronisch kniegewricht de zelfrapportering voorzien in het reglementair formulier A2 in.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,17	De aanvraag tot tegemoetkoming bestaat uit de twee zelfrapporteringsformulieren (formulieren A1 en A2) en het evaluatiegetuigschrift en geneeskundig voorschrift (formulier B). De video-opname wordt ter beschikking gehouden van de adviserend arts.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,18	De prothesist richt de aanvraag voorafgaand aan de aflevering aan de adviserend arts.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,19	Op basis van alle documenten bepaalt de adviserend arts uiteindelijk of de patiënt in aanmerking komt voor een verzekeringstegemoetkoming voor een mechatronische knie. Hij doet dit door een globale beoordeling te maken van alle elementen in het dossier. De adviserend arts reageert binnen de vijftien werkdagen. Die reactie kan de volgende beslissingen inhouden :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,20	— de aanvraag wordt goedgekeurd;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,21	— de aanvraag wordt afgekeurd met opgave van een grondige motivatie;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,22	— de aanvraag is onvolledig of vergt bijkomende informatie. In dit geval heeft de adviserend arts opnieuw vijftien werkdagen, te rekenen vanaf de ontvangstdatum van de vervollediging van het dossier, om zijn beslissing te nemen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,23	— bij twijfels kan de adviserend arts inzage in de gemaakte video’s plannen. In dit geval heeft de adviserende arts opnieuw 15 werkdagen, te rekenen vanaf de inzage, om zijn beslissing te nemen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,24	— de patiënt wordt onderworpen aan een fysiek onderzoek. De beslissingstermijn van de adviserend arts wordt verlengd met vijfentwintig werkdagen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,25	Indien de adviserend arts omwille van één van de bovenvermelde redenen extra tijd nodig heeft om een beslissing te nemen, brengt hij de verstrekker hiervan op de hoogte.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,26	Bij ontstentenis van een antwoord van de adviserend arts binnen de voormelde termijnen, is de ingediende aanvraag goedgekeurd, rekening houdend met de voorgaande alinea.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,27	c) Vervanging van een definitieve prothese door een eerste definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,28	De patiënt voldoet aan de doelgroep bepaald in § 13, C3., a) en b). De volledige procedure beschreven onder § 13, B2., b), wordt gevolgd. De nulmeting gebeurt met de huidige prothese.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,29	d) Vervanging van een definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht type I door een eerste definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht type II :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,30	De patiënt voldoet aan de doelgroep bepaald in § 13, C3., a) en b). De volledige procedure beschreven onder § 13, B2., b), wordt gevolgd. De nulmeting gebeurt met de huidige prothese met mechatronisch kniegewricht type I.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,31	e) Vervanging van een definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht type I of type II door een prothese met hetzelfde type mechatronisch kniegewricht :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,32	De patiënt voldoet aan de doelgroep bepaald in § 13, C3., a) en b). De procedure beschreven onder § 13, B2., b), wordt gevolgd behalve dat de test wordt enkel uitgevoerd met de huidige prothese met mechatronisch kniegewricht (nulmeting).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	10,33	De aanvraag tot tegemoetkoming bestaat uit het zelfrapporteringsformulier (formulier A1) en het evaluatiegetuigschrift en geneeskundig voorschrift (formulier B – deel 1, deel 2, deel 3-nulmeting en deel 4).
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	11,00	C. Evaluatieprocedure :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	11,10	Onder “loophulp” in de zin van deze paragraaf, moet worden verstaan een loopkader, looprek, driepikkel, kruk of wandelstok.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	12,00	1° De eerste toerusting gebeurt met een evaluatieprothese opgenomen in de verstrekkingen van § 1, E, 1., van dit artikel. Die eerste prothese heeft tot doel de patiënt te verticaliseren en te revalideren. Gedurende de revalidatieperiode wordt de stompevolutie nauwkeurig opgevolgd via kokeraanpassingen (kalibreren of indien nodig een nieuwe koker zoals bepaald in § 1, E., 2. of § 13, C.).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	12,00	C1. Eerste toerusting
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	12,50	De eerste toerusting gebeurt met een evaluatieprothese opgenomen in de verstrekkingen van § 1, E., 1., van dit artikel. Die eerste prothese heeft tot doel de patiënt te verticaliseren en te revalideren. Gedurende de revalidatieperiode wordt de stompevolutie nauwkeurig opgevolgd via kokeraanpassingen (kalibreren of indien nodig een nieuwe koker zoals bepaald in § 1, E., 2. of § 13, C.).
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	13,00	2° Na de intensieve revalidatieperiode en zodra de stomp een zekere stabiliteit heeft verworven (minimum 3 maanden) wordt de patiënt door de verstrekker geëvalueerd en ondergebracht in één van de volgende groepen, zoals gedefinieerd in § 1, E., eerste lid :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	13,00	C2. Definitieve prothese
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	13,50	Na de intensieve revalidatieperiode en zodra de stomp een zekere stabiliteit heeft verworven (minimum 3 maanden) wordt de patiënt, na evaluatie die gebeurt in samenspraak tussen de prothesist en de voorschrijvend arts-specialist, ondergebracht in één van de volgende groepen, zoals gedefinieerd in § 1, E., eerste lid :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	14,00	Groep 1 : Patiënten zonder vooruitzicht op een loopfunctie.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	15,00	Die patiënten komen enkel in aanmerking voor de terugbetaling van een cosmetische prothese.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	15,00	Die patiënten komen enkel in aanmerking voor de terugbetaling van een passieve prothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	16,00	De functie van die prothese :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	17,00	- het omvatten en beschermen van het stompoppervlak
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	18,00	- de actieve propulsie door de patiënt gezeten in zijn rolstoel met de prothese, bij amputatie onder de knie
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	19,00	- het herstellen van de lichaamsintegriteit
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	20,00	- het stabiliseren van de zithouding.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	21,00	Groep 2 : Patiënten met een zeer beperkte loopfunctie en die aangewezen zijn op hulp van derden voor transfer/verplaatsingen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	22,00	Die patiënten komen enkel in aanmerking voor de terugbetaling van een transferprothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	23,00	De functie van die prothese :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	24,00	- de ondersteuning zodat in de ADL-functies kan voorzien worden
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	25,00	- transfer.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	26,00	Groep 3 : Patiënten met beperkte loopfunctie die gebruik maken van loophulpen en zich zonder hulp van derden verplaatsen en die aan sociale activiteiten buitenshuis deelnemen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	27,00	Die patiënten komen in aanmerking voor de terugbetaling van een definitieve prothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	28,00	De functie van die prothese is het autonoom statisch en dynamisch functioneren van de patiënt in hogergenoemde context.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	29,00	Groep 4 : Actieve patiënten die bij het stappen met prothese geen loophulpen gebruiken.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	29,00	Groep 4 : Actieve patiënten die kunnen stappen met prothese zonder loophulp.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	30,00	Die patiënten komen in aanmerking voor de terugbetaling van een definitieve prothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	31,00	De functie van die prothese is het autonoom statisch en dynamisch functioneren van de patiënt in hogergenoemde context.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	31,50	Voor de patiënten met een heupexarticuatie, hemipelvectomie of bilaterale amputatie met verlies van 1 of 2 kniegewrichten is het gebruik van kruk(ken) of wandelstok(ken) toegelaten.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	32,00	Groep 5 : Zeer actieve patiënten waarvan de mogelijkheden met de prothese moeten beantwoorden aan de volgende looptest zonder loophulp of andere steun :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	33,00	- voor amputaties onder het kniegewricht : stappend met zijn prothese een snelheid kunnen aanhouden van 5 km/uur gedurende minstens 10 minuten.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	34,00	- voor amputaties boven of door het kniegewricht : stappend met zijn prothese een snelheid kunnen aanhouden van 3 km/uur gedurende minstens 10 minuten.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	34,50	— voor hemipelvectomie en/of heupexarticulatie : stappend met zijn prothese een snelheid kunnen aanhouden van 2 km/uur gedurende minstens 5 minuten;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	35,00	- voor bilaterale onderbeenamputaties : stappend met zijn prothesen een snelheid kunnen aanhouden van 4 km/uur gedurende minstens 5 minuten.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	36,00	- voor bilaterale amputaties waarvan minstens één een mechanisch kniegewricht vereist : stappend met zijn prothesen een snelheid kunnen aanhouden van 3 km/uur gedurende minstens 5 minuten.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	36,00	— voor bilaterale amputaties met verlies van één enkel kniegewricht : stappend met zijn prothesen een snelheid kunnen aanhouden van 3 km/uur gedurende minstens 5 minuten;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	36,50	— voor bilaterale amputaties met verlies van de twee kniegewrichten : stappend met zijn prothesen een snelheid kunnen aanhouden van 2 km/uur gedurende minstens 3 minuten.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	37,00	Die patiënten komen in aanmerking voor de terugbetaling van een definitieve prothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	38,00	De functie van die prothese is het autonoom statisch en dynamisch functioneren van de patiënt in hogernoemde context.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	38,50	Voor de patiënten met een heupexarticuatie, hemipelvectomie of bilaterale amputatie met verlies van 1 of 2 kniegewrichten is het gebruik van kruk(ken) of wandelstok(ken) toegelaten.
A29§13	1/09/2004	31/05/2020	39,00	3° De erkende verstrekker vult het evaluatiegetuigschrift, voorzien in het reglementair document bedoeld in B., in en voegt het bij het getuigschrift van aflevering. Indien het gaat om een rechthebbende die behoort tot groep 4 of 5 moeten alle elementen die geleid hebben tot de keuze van de groep ter inzage van de adviserend geneesheer beschikbaar worden gehouden.
A29§13	1/06/2020	31/01/2021	39,00	3° De erkende verstrekker vult het evaluatiegetuigschrift, voorzien in het reglementair document bedoeld in B., in en voegt het bij het getuigschrift van aflevering. Indien het gaat om een rechthebbende die behoort tot groep 4 of 5 moeten alle elementen die geleid hebben tot de keuze van de groep ter inzage van de adviserend arts beschikbaar worden gehouden.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,00	C3. Bijkomende voorwaarden voor definitieve prothese met mechatronisch kniegewricht
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,01	Om in aanmerking te komen voor een terugbetaling van een prothese met mechatronisch kniegewricht (type I of II) moeten de patiënten aan de volgende voorwaarden voldoen :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,02	a) inclusiecriteria :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,03	na evaluatie zoals voorzien in § 13, C2., zijn ondergebracht in de groepen 3, 4 of 5 en één van de volgende amputaties hebben ondergaan :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,04	— knie-exarticulatie;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,05	— dijamputatie;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,06	— heupexarticulatie;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,07	— hemipelvectomie;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,08	— bilaterale amputatie met verlies van één of twee kniegewrichten;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,09	— dysmelie (waarvan het resterend lidmaat overeenkomt met een stomp van een knie-exarticulatie, een dijamputatie, een heupexarticulatie of een hemipelvectomie).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,10	b) exclusiecriteria :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,11	— patiënten tot hun 18de verjaardag;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,12	— patiënten met een slecht aangepaste koker;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,13	— patiënten met een grote beperking door cardio-pulmonaire problemen (NYHA klasse 3 en 4);
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,14	— patiënten met centrale coördinatie problemen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,15	— patiënten met onvoldoende cognitieve functies om het mechatronische kniegewricht aan te sturen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,16	— patiënten die onvoldoende motivatie tonen of therapie-ontrouw zijn;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,17	— patiënten met stompflexie- en/of abductiecontracturen die geen functionele uitlijning meer toelaat;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,18	— patiënten waarvan het lichaamsgewicht het maximum toelaatbare gewicht voor het mechatronisch kniegewricht overstijgt;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,19	— patiënten waarvan de lengte tussen stomp en grond te beperkt is om een mechatronische kniegewricht in te bouwen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,20	— patiënten die frequent verblijven in omgevingen die niet compatibel zijn met het gebruik van een mechatronische knie.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,21	c) de resultaten van de testbatterij uitgevoerd conform de procedure beschreven in §13, B2., b), c) en d) met een mechatronisch kniegewricht vertonen een meerwaarde t.o.v. de test met de evaluatieprothese of de huidige definitieve prothese (nulmeting). In geval van hernieuwing van een prothese met mechatronisch kniegewricht type I of type II door een prothese met hetzelfde type mechatronisch kniegewricht wordt enkel een nulmeting uitgevoerd.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,22	c.1.) Voor een type I mechatronisch kniegewricht worden de volgende criteria meegenomen in de eindbeoordeling :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,23	1/ Een significante verbetering bekomen op AMP PRO met mechatronische knie voor de items 13, 16, 17, 18, 19 en 21
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,24	2/ Nood hebben aan stabiliteit en veiligheid
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,25	3/ Vermindering van valrisico en verbetering van balans met mechatronische knie : Timed up and go < 19sec : adequaat
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,26	4/ Regelmatig stappen
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,27	— Voor patiënten met een knie-exarticulatie of een dijamputatie (unilateraal) : minstens 15 minuten zonder te zitten en minstens 300 m zonder te zitten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,28	— Voor patiënten met een unilaterale heupexarticulatie of een unilaterale hemipelvectomie : minstens 10 minuten zonder te zitten en min 200 m zonder te zitten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,29	— Voor patiënten met een bilaterale amputatie met verlies van één enkel kniegewricht : minstens 10 minuten zonder te zitten en minstens 200 m zonder te zitten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,30	— Voor patiënten met een bilaterale amputatie met verlies van de twee kniegewrichten : minstens 5 minuten zonder te zitten en minstens 100 m zonder te zitten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,31	5/ Significante verbetering van gangpatroon met mechatronische knie (d.m.v. video)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,32	— Kunnen stappen zonder knievergrendeling
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,33	— Bij het stappen voldoende steun nemen op het prothesebeen
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,34	6/ Een helling van 5° kunnen op en afgaan : Hill assessment index (HAI) (d.m.v. video)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,35	— Voor patiënten met een unilaterale knie-exarticulatie of een unilaterale dijamputatie : minimum score behalen van 6/11
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,36	— Voor patiënten met unilaterale heupexarticulatie of hemipelvectomie of bilaterale amputaties : minimum score behalen van 5/11
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,37	7/ Trappen kunnen doen met mechatronische knie (d.m.v. video) :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,38	— Zelfstandig trap met 1 leuning kunnen op en afgaan
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,39	— Minimum score te behalen op Stair assessment Index (SAI) voor trap op en afgaan bij patiënten met :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,40	— unilaterale knie-exarticulatie of unilaterale dijamputatie : 3/13
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,41	— unilaterale heupexarticulatie of unilaterale hemipelvectomie : 2/13
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,42	8/ Meerwaarde van gebruik mechatronische knie aangetoond bij de zelfrapportering
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,43	c.2.) Voor een Type II mechatronisch kniegewricht worden de volgende criteria meegenomen in de eindbeoordeling :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,44	1/ Een significante verbetering bekomen op AMP PRO met mechatronische knie voor de items 13, 16, 17, 18, 19 en 21
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,45	2/ Vermindering van valrisico en verbetering van balans met mechatronische knie : Timed up and go < 19sec : adequaat
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,46	3/ Regelmatig stappen :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,47	— Voor patiënten met een unilaterale knie-exarticulatie of unilaterale dijamputatie : gemiddeld 2 km per dag
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,48	— Voor patiënten met een unilaterale heupexarticulatie of unilaterale hemipelvectomie, bilaterale amputaties : gemiddeld 1 km per dag
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,49	4/ Regelmatig en aan behoorlijke snelheid kunnen stappen :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,50	— Voor patiënten met een knie-exarticulatie of een dijamputatie (unilateraal) : minstens 2 km/dag en minstens 3 km/u gedurende minstens 10 minuten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,51	— Voor patiënten met een unilaterale heupexarticulatie of een unilaterale hemipelvectomie : minstens 1 km/dag en minstens 2 km/u gedurende minstens 5 minuten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,52	— Voor patiënten met een bilaterale amputatie met verlies van één enkel kniegewricht : minstens 1 km/dag en minstens 3 km/u gedurende minstens 5 minuten
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,53	5/ Significante verbetering van gangpatroon met mechatronische knie (d.m.v. video)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,54	— Verbetering staplengte en symmetrie
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,55	— Met variabele snelheid kunnen stappen en
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,56	— Bij het stappen voldoende steun nemen op het prothesebeen
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,57	6/ Een helling van 5° kunnen op en afgaan : Hill assessment index (HAI) (d.m.v. video)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,58	— Voor patiënten met een unilaterale knie-exarticulatie of een unilaterale dijamputatie : minimum score behalen van 7/11
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,59	— Voor patiënten met unilaterale heupexarticulatie of hemipelvectomie of bilaterale amputaties : minimum score behalen van 6/11
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,60	7/ Trappen kunnen doen met mechatronische knie : (d.m.v.video)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,61	— Zelfstandig trap met 1 leuning kunnen op en afgaan
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,62	— Minimum score te behalen op Stair assessment Index (SAI) bij patiënten met :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,63	— unilaterale knie-exarticulatie of unilaterale dijamputatie : trap op 4/13 , trap af 11/13
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,64	— unilaterale heupexarticulatie of unilaterale hemipelvectomie : trap op 3/13, trap af 10/13
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,65	8/ Verbetering bij de andere functionele vaardigheden met mechatronische knie :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,66	— dubbeltaken
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	39,67	9/ Meerwaarde van gebruik mechatronische knie aangetoond bij de zelfrapportering.”;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	40,00	D. Kokervernieuwing :
A29§13	1/09/2004	31/05/2020	41,00	Op voorschrift van de geneesheren vermeld in punt A. kan een kokervernieuwing worden aangevraagd omwille van één van de volgende redenen :
A29§13	1/06/2020	30/06/2025	41,00	Op voorschrift van de artsen vermeld in punt A. kan een kokervernieuwing worden aangevraagd omwille van één van de volgende redenen :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	42,00	- na een heelkundige ingreep op de betreffende stomp;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	43,00	- na een belangrijke morfologische wijziging van de stomp van de weke delen of botstructuren (chemotherapie, medicatie, dialyse, diabetes, dieet, );
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	44,00	- huidallergieën of andere vormen van overgevoeligheid;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	45,00	- pubertaire groeispurt.
A29§13	1/09/2004	31/05/2020	46,00	De verstrekker moet de medische motivatie van de kokervernieuwing ter inzage van de adviserend geneesheer beschikbaar houden.
A29§13	1/06/2020	31/01/2021	46,00	De verstrekker moet de medische motivatie van de kokervernieuwing ter inzage van de adviserend arts beschikbaar houden.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	47,00	Een nieuwe prothese kan slechts worden vergoed na een termijn van zes maanden na de vernieuwing van de koker.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	47,00	Een nieuwe prothese kan slechts worden vergoed na een termijn van zes maanden na de vernieuwing van de koker op een definitieve prothese en na een termijn van 3 maanden na vernieuwing van de koker op een evaluatieprothese.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	48,00	Congenitale afwijkingen (amelie, peromelie, hemimelie, ectromelie, focomelie,...) :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	48,00	Dbis. Congenitale afwijkingen (amelie, peromelie, hemimelie, ectromelie, focomelie, ...) :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	49,00	a) Patiënten beneden de 45 kg worden met de hierbij passende componenten verzorgd. De classificatie gebeurt in functie van de topografie waarbij de bovenste protheserand ofwel het enkelgewricht, het kniegewricht, het heupgewricht of het bekken overstijgt.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	50,00	b) Zodra de patiënten meer wegen dan 45 kg vallen zij onder de normale nomenclatuur. De classificatie gebeurt als volgt :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	51,00	- indien de protheserand de enkel overstijgt, wordt zij beschouwd als een voetprothese
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	52,00	- indien de protheserand de knie overstijgt, wordt zij beschouwd als een onderbeenprothese
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	53,00	- indien de protheserand de heup overstijgt, wordt zij beschouwd als een dijprothese
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	54,00	- indien de protheserand het bekken overstijgt, wordt zij beschouwd als een bekkenprothese (heupexarticulatie).
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	55,00	E. Hernieuwingscriteria :
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	56,00	1° Bij hernieuwing wordt de patiënt opnieuw geëvalueerd volgens de bepalingen van § 13, C., 2°. De patiënt kan naargelang zijn prestaties in dezelfde groep blijven, naar een hogere groep stijgen of naar een lagere groep zakken.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	56,00	E1. Bij hernieuwing wordt de patiënt opnieuw geëvalueerd volgens de bepalingen van § 13, C2. De patiënt kan naargelang zijn prestaties in dezelfde groep blijven, naar een hogere groep stijgen of naar een lagere groep zakken.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	57,00	2° Hernieuwingstermijnen :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	58,00	a) voor de rechthebbende bij wie de vorige prothese is afgeleverd vóór zijn 18de verjaardag mag de prothese jaarlijks worden vernieuwd;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	59,00	b) voor de rechthebbende bij wie de vorige prothese is afgeleverd vanaf zijn 18de verjaardag gelden de volgende termijnen :
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	60,00	b1) Voor de prothesen, uitgezonderd de prothesen voor partiële of volledige voetamputatie, gelden de volgende termijnen :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	60,00	b1) Voor de prothesen, uitgezonderd het mechatronisch kniegewricht en de prothesen voor partiële of volledige voetamputatie, gelden de volgende termijnen :
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	61,00	- voor de cosmetische prothese van groep 1 : de prothese mag worden vernieuwd na een periode van 10 jaar;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	61,00	— voor de passieve prothese van groep 1 : de prothese mag worden vernieuwd na een periode van 10 jaar;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	62,00	- voor de transferprothese van groep 2 : de prothese mag worden vernieuwd na een periode van 5 jaar;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	63,00	- voor de prothese van groep 3 : de prothese mag worden vernieuwd na een periode van 4 jaar;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	64,00	- voor de prothese van groepen 4 en 5 : de prothese mag worden vernieuwd na een periode van 3 jaar.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	65,00	b2) Voor de voetprothesen gelden de volgende termijnen :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	66,00	- 18 maanden voor de groepen 3, 4 en 5;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	67,00	- de groepen 1 en 2 volgen de termijnen voorzien in 2°, b1).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	67,00	— de groepen 1 en 2 volgen de termijnen voorzien in E2., b1).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	67,10	b3) Voor het mechatronisch kniegewricht gelden de volgende termijnen :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	67,20	— voor het mechatronisch kniegewricht type I, groep 3 : 8 jaar;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	67,30	— voor het mechatronisch kniegewricht type I, groepen 4 en 5 : 6 jaar;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	67,40	— voor het mechatronisch kniegewricht type II : 6 jaar.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	68,00	3° Voortijdige hernieuwing van de prothese :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	68,00	E3. Voortijdige hernieuwing van de prothese :
A29§13	1/09/2004	31/05/2020	69,00	Op voorschrift van de geneesheren vermeld in § 13, A., eerste lid, kan de voortijdige hernieuwing worden aangevraagd omwille van de volgende redenen : na een amputatie, ernstig trauma of locomotorisch of neurologisch letsel ter hoogte van het andere onderste lidmaat of op een hoger niveau van hetzelfde lidmaat.
A29§13	1/06/2020	31/01/2021	69,00	Op voorschrift van de artsen vermeld in § 13, A., eerste lid, kan de voortijdige hernieuwing worden aangevraagd omwille van de volgende redenen : na een amputatie, ernstig trauma of locomotorisch of neurologisch letsel ter hoogte van het andere onderste lidmaat of op een hoger niveau van hetzelfde lidmaat.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	69,00	Op voorschrift van de arts-specialist vermeld in § 13, A1., mag de prothese, met uitzondering van het mechatronisch kniegewricht (verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533-675544 en 675555-675566) worden hernieuwd, op basis van een grondige motivatie (bij voorbeeld na een amputatie, ernstig trauma of locomotorisch of neurologisch letsel ter hoogte van het andere onderste lidmaat of op een hoger niveau van hetzelfde lidmaat.)
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	70,00	De patiënt moet opnieuw geëvalueerd worden aan de hand van (een) nieuwe evaluatieprothese(n). Bij een amputatie van het tweede onderste lidmaat moet in de aflevering van twee nieuwe prothesen worden voorzien.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	71,00	F. De waarborg
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	72,00	De waarborg slaat op de geleverde verstrekkingen, de juiste assemblage en de functionele anatomische aanpassing. Het koninklijk besluit van 18 maart 1999 betreffende de medische hulpmiddelen, stelt de verstrekker verantwoordelijk voor het eindproduct maatwerk.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	72,00	De waarborg slaat op de geleverde verstrekkingen, de juiste assemblage en de functionele anatomische aanpassing. De verstrekker is verantwoordelijk voor het eindproduct "maatwerk".
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	73,00	De waarborg geldt gedurende 1 jaar na de aflevering.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	73,01	Voor de mechatronische kniegewrichten zijn de volgende bijkomende waarborgmodaliteiten van toepassing :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	73,02	— De producent van de mechatronische kniegewrichten voorziet een garantie die gelijk is aan de hernieuwingstermijn op voorwaarde dat de knie correct wordt gebruikt en dat de voorwaarden en tijdsintervallen van het onderhoud worden gerespecteerd.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	73,03	— Een mechatronisch kniegewricht type I bij groep 3 (verstrekking 675356-675360 of 675371-675382) wordt, na de garantieverlenging (675894-675905) die moet plaatsvinden in de periode van 3,5 jaar na afleveringsdatum van de prothese tot 4 jaar na die afleveringsdatum, teruggeplaatst in de nieuwe prothese voor een nieuwe periode van 4 jaar waarbij de garantie met 4 jaar wordt verlengd.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	73,04	— Een mechatronisch kniegewricht type I bij groep 4 of 5 (verstrekking 675393-675404 of 675511-675522) wordt, de garantieverlenging (675894-675905) die moet plaatsvinden in de periode van 2,5 jaar na afleveringsdatum van de prothese tot 3 jaar na die afleveringsdatum, teruggeplaatst in de nieuwe prothese voor een nieuwe periode van 3 jaar waarbij de garantie met 3 jaar wordt verlengd.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	73,05	— Een mechatronisch kniegewricht type II (verstrekking 675533- 675544 of 675555-675566) wordt, na de garantieverlenging (675894-675905) die moet plaatsvinden in de periode van 2,5 jaar na afleveringsdatum van de prothese tot 3 jaar na die afleveringsdatum, teruggeplaatst in de nieuwe prothese voor een nieuwe periode van 3 jaar waarbij de garantie met 3 jaar wordt verlengd.”;
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	74,00	G. Onderhoud en herstellingen
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	75,00	Het jaarlijks onderhoud van de prothese en zijn terugbetaalde toebehoren is verplicht.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	76,00	Per amputatieniveau en per groep wordt een forfait voorzien dat bij normaal gebruik van de prothese de patiënt een mobiliteitsgarantie biedt.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	77,00	De basisprijs op welke het totaalbedrag van het jaarlijkse onderhoud is gerekend, is de totaal terugbetaalde prijs van de prothese met de terugbetaalde toebehoren, maar zonder de jaarlijkse verstrekkingen (stompkousen, cosmetiek, liner).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	77,00	De basisprijs op welke het totaalbedrag van het jaarlijkse onderhoud is gerekend, is de totaal terugbetaalde prijs van de prothese met de terugbetaalde toebehoren, maar zonder de jaarlijkse verstrekkingen (stompkousen, cosmetiek, liner) en zonder de verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533-675544, 675555-675566, 675894- 675905 en 675850-675861 (mechatronisch kniegewricht).
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	78,00	De tegemoetkoming voor het onderhoud en herstel is een forfait (omniumprincipe). Dit houdt in dat de kosten van het onderhoud en herstel voor het terugbetaalde gedeelte van de prothese gedekt zijn door dit forfait.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	79,00	Die tegemoetkoming sluit de vergoeding van een nieuwe prothese uit gedurende een tijdvak van zes maanden.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	80,00	Het onderhoud houdt minimaal het volledig nazicht in van de specifieke en de opbouwcomponenten zowel wat betreft de uitlijning, stevigheid en functionaliteit als de structuur en de uitlijning van de koker.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	81,00	De patiënt wordt vóór het eind van de 11de maand, volgend op de aflevering van de volledige prothese, voor de eerste maal uitgenodigd voor een onderhoud en nazicht door de verstrekker die de prothese geleverd heeft. Na telkens een periode van één jaar wordt de patiënt opnieuw uitgenodigd voor een onderhoud en nazicht volgens dezelfde modaliteiten door de verstrekker die het laatste onderhoud heeft verricht. Het model van uitnodiging wordt vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	82,00	Het onderhoud en nazicht dienen telkens te gebeuren in de loop van de 12e, 13e maand of 14e maand. De periodes van één jaar worden gerekend vanaf de datum van de aflevering van de volledige prothese.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	83,00	Na elke onderhoud- en herstelbeurt, geldt een waarborg gedurende 1 jaar, op voorwaarde dat de patiënt zich steeds aanbiedt voor het jaarlijks onderhoud.
A29§13	1/09/2004	30/11/2013	84,00	Indien de patiënt de verplichting tot jaarlijks onderhoud niet nakomt, vervalt de waarborg. De patiënt zal dan persoonlijk aansprakelijk worden gesteld voor die kosten. Wanneer de patiënt zich buiten de voorziene termijn aanmeldt voor een onderhoud en nazicht rekent de verstrekker dit aan via de verstrekking "696894 laattijdige herstelling".
A29§13	1/12/2013	30/06/2025	84,00	Indien de patiënt de verplichting tot jaarlijks onderhoud niet nakomt, vervalt de waarborg. De patiënt zal dan persoonlijk aansprakelijk worden gesteld voor die kosten. Wanneer de patiënt zich buiten de voorziene termijn aanmeldt voor een onderhoud en nazicht rekent de verstrekker dit aan via de verstrekking "696894-696905 laattijdige herstelling".
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	85,00	De waarborg gaat daarna opnieuw in vanaf de volgende jaarlijkse onderhoud- en herstelbeurt die kadert in de periodes van telkens één jaar vanaf de datum van de aflevering van de volledige prothese, en waartoe de verstrekker de patiënt uitnodigt.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	85,50	Voor de verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393- 675404, 675511-675522, 675533-675544, 675555-675566, 675894-675905 en 675850-675861 (mechatronisch kniegewricht) wordt een verplicht tweejaarlijks onderhoud uitgevoerd bij de fabrikant.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	86,00	H. Onderhouds- en waarborgboekje
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	87,00	Bij het afleveren van een prothese voor het onderste lidmaat wordt aan de patiënt een onderhouds- en waarborgboekje overhandigd, waarvan het model is vastgesteld door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging, op voorstel van de Overeenkomsten-commissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	88,00	Onder "onderhouds- en waarborgboekje" wordt verstaan : een document dat minstens de volgende gegevens bevat :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	89,00	- administratieve patiëntengegevens,
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	90,00	- type van prothese,
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	91,00	- de opvolging van het jaarlijks nazicht en onderhoud evenals van de geleverde verstrekkingen,
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	92,00	- de waarborgmodaliteiten,
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	93,00	- onderhouds- en zorgvoorschriften voor de patiënt,
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	94,00	- de gebruikte opbouw- en specifieke componenten met vermelding van de leverancier en van het serienummer.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	96,00	Het onderhouds- en waarborgboekje bestaat uit twee exemplaren. Eén ervan is bestemd voor de patiënt, het andere blijft in het dossier van de verstrekker. De patiënt neemt kennis van de inhoud van dit boekje en tekent het exemplaar van de verstrekker voor ontvangst.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	97,00	I. Kokeraanpassingen
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	98,00	Er kunnen jaarlijks drie kokeraanpassingen/ recalibrages worden uitgevoerd.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	99,00	J. Technische criteria
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	100,00	1° Minimumcriteria :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	100,00	J1. Minimumcriteria :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	101,00	a) Prothese per amputatieniveau :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	102,00	- Prothese voor de voet bestaat uit een koker en een voetsegment
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	103,00	- Prothese voor het onderbeen bestaat uit een koker en een voetmodule
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	104,00	- Prothese voor het bovenbeen bestaat uit een koker, een voet- en kniemodule
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	105,00	- Prothese voor de heupexarticulatie bestaat uit een bekkenkorf, een voet-, knie- en heupmodule.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	106,00	b) Prothese voor partiële of volledige voetamputatie :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	107,00	- groep 3 : leder of kunststof koker en kunststof voet
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	108,00	- groep 4 : leder of kunststof koker en kunststof voet met een matige energierestitutie
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	109,00	- groep 5 : leder of kunststof koker met hoge adhesiviteitsgraad en kunststof voet met hoge energierestitutie dankzij composietmateriaal.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	110,00	c) Prothese voor hogere amputatieniveau's :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	111,00	Voet :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	112,00	- groep 3 : Sach voet of beweegbare voet
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	113,00	- groep 4 : Kunststofvoet met matige energierestitutie
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	114,00	- groep 5 : Kunststofvoet met hoge energierestitutie
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	114,10	— groep 3 of 4 uitgerust met prothese met mechatronische kniegewricht type I : Kunststofvoet met polymeerveer met lage energierestitutie
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	114,20	— groep 4 of 5 uitgerust met prothese met mechatronische kniegewricht type II : Kunststofvoet met composietveer met hoge energierestitutie
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	115,00	Knie :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	116,00	- groep 3 : Vrijbeweeglijk kniegewricht of met vergrendelingsmechanisme
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	117,00	- groep 4 : Eenassig of polycentrisch kniegewricht met uitwendige of inwendige voorbrenger of « facultatief » vergrendelingsmechanisme
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	118,00	- groep 5 : Kniegewricht met uitwendige of inwendige voorbrenger met aparte instelling voor extensie en flexiedemping
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	118,10	— groep 3, 4 of 5 uitgerust met prothese met mechatronisch kniegewricht van type I dat voldoet aan de definities bepaald onder § 13, J, 2°
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	118,20	— groep 4 of 5 uitgerust met prothese met mechatronisch kniegewricht van type II dat voldoet aan de definities bepaald onder § 13, J, 2°
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	119,00	Kokers :
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	120,00	- groep 3 : Thermoplastische, houten of giethars koker
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	120,00	— groep 3, 4, 5 : Thermoplastische, houten, composiet of giethars koker
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	121,00	- groep 4 : Houten of composiet koker
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	122,00	- groep 5 : Composiet koker.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	123,00	3° Minimummaatstaven inzake fabricage :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	123,00	J2. Minimummaatstaven inzake fabricage :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	124,00	a) Specifieke componenten met CE label
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	125,00	- Voet met polymeerveer : voet met ingewerkte polymeer kern, die minstens 2/3 van de voetlengte inneemt, of met rubber enkel, die pro-supinatie, endo- en exorotatie toelaat.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	125,00	— Voet met polymeerveer met lage energierestitutie : voet met ingewerkte polymeer kern, die minstens 2/3 van de voetlengte inneemt, of met rubber enkel, die pro-supinatie, endo- en exorotatie toelaat.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	126,00	- Voet met koolstofveer : voet met ingewerkte koolstof kern, die minstens 2/3 van de voetlengte inneemt, of met hydraulische unit.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	126,00	— Voet met composietveer met hoge energierestitutie : voet met ingewerkte composietkern, die minstens 2/3 van de voetlengte inneemt, of met hydraulische unit.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	127,00	- Knie met pneumatische of hydraulische unit : kniegewricht met ingebouwde unit, die de flexie en extensie bewegingen van het gewricht regelt. Flexie en extensie regeling zijn manueel afzonderlijk instelbaar.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	127,00	— Knie met pneumatische of hydraulische unit, Type A : kniegewricht met ingebouwde unit, die de flexie en extensie bewegingen van het gewricht regelt. Flexie en extensie regeling zijn manueel afzonderlijk instelbaar.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	128,00	- Knie met pneumatische of hydraulische unit electronisch gestuurd : kniegewricht met ingebouwde unit, die de flexie en extensie bewegingen van het gewricht regelt. Flexie en extensie zijn afzonderlijk instelbaar middels een electronische sturing.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,00	— Knie met pneumatische of hydraulische unit, Type B : kniegewricht met individuele zwaaifaseregeling en standfaseregeling en waarbij flexie- en extensieweerstand afzonderlijk van elkaar te regelen zijn. Deze knie laat wandelen met verschillende snelheden toe.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,01	— Heupscharnier met pneumatische of hydraulische unit : hydraulisch of pneumatisch gestuurd heupscharnier, waarbij de zwaaifase- en de standfasedemping afzonderlijk van elkaar kunnen ingesteld worden. Deze heupscharnieren zorgen voor een natuurlijk en vloeiend gangpatroon waarbij de staplengte individueel kan worden ingesteld.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,02	— Driedimensionaal heupscharnier met pneumatische of hydraulische unit : hydraulisch of pneumatisch gestuurd heupscharnier waarbij de zwaaifase- en de standfasedemping afzonderlijk van elkaar kunnen ingesteld worden. Deze heupscharnieren zorgen voor een natuurlijk en vloeiend gangpatroon waarbij de staplengte individueel kan worden ingesteld. Daarenboven heeft dit heupscharnier een meerassige structuur die voor een driedimensionale beweging zorgt van de heup en die de natuurlijke bekkenrotatie herstelt. De ingebouwde hydraulische of pneumatische systemen sturen de bewegingspatronen in 3 richtingen aan tijdens de stand- en zwaaifase. Dit geeft een meer fysiologisch gangpatroon in vergelijking met conventionele systemen die meestal alleen voor- en achterwaartse pendelbewegingen mogelijk maken en deze ook niet dynamisch aansturen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,03	— Mechatronische knie : de mechatronische knie dient, afhankelijk van het type en het ontwerp, om in real time de standfase en de zwaaifase te ondersteunen. In elke fase van de gangcyclus, wordt de onmiddellijke vereiste weerstand bepaald door een microprocessor met behulp van sensoren. Dit wordt geregeld door geïntegreerde vloeistofsystemen. De microprocessor controleert ook de overgang van standfase naar de zwaaifase. De microprocessor herkent en reageert op onverwachte of plotselinge onderbrekingen. Het biedt daarom een systeem van struikelpreventie. Bergop en bergaf lopen evenals het nemen van de trap worden gefaciliteerd.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,04	- Mechatronische knie type I :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,05	— Een elektronisch gestuurde pneumatische of hydraulische knie of met een standaard geactiveerde standfasedemping op basis van magnetorheologische principes.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,06	— De standfase kan in verschillende modi ingesteld worden en aangepast aan de noden (en evolutie) van de patiënt.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,07	— Een automatische zit-herkenning waardoor de patiënt, gecontroleerd, en ondersteund door de knie kan gaan zitten.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,08	— Een automatische sta-herkenning waardoor de prothese in gebogen stand belast kan worden.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,09	— Een struikelherstel functie tijdens de gehele zwaaifase kan ingrijpen waardoor de kans op vallen vermindert.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,10	- Mechatronische knie type II :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,11	— Een elektronisch gestuurde pneumatische of hydraulische knie of met een standaard geactiveerde standfasedemping op basis van magnetorheologische principes.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,12	— De flexie- en extensieweerstand worden voor stand- en zwaaifase onafhankelijk van elkaar gecontroleerd door een microprocessor in real time, zijnde binnen de eerste stap.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,13	— De overgang tijdens de elektronische gecontroleerde stand- en zwaaifase wordt gecontroleerd door verschillende sensoren en gebeurt in real time (verzonden gegevens worden onmiddellijk omgezet in resultaat).
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,14	— Een automatische sta-herkenning waardoor de prothese in gebogen stand belast kan worden op een intuïtieve manier.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	128,15	— Een struikelherstel functie tijdens de gehele zwaaifase kan ingrijpen waardoor de kans op vallen vermindert.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	129,00	b) Koker componenten met CE label
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	130,00	- Liner (standaard) : een liner bestaat uit een homogeen gegoten polymeer dat : elastisch is, perfect de stomp omvat en aldus een adhesieve (vacuum) fixatie in de hand werkt. Deze liner is geprefabriceerd en is in verschillende maten verkrijgbaar. Deze liner wordt op de huid afgerold bij het aandoen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	131,00	- Kit : de kit bestaat uit :
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	132,00	Of een mechanisch pinsysteem met vergrendelings- en ontgrende-lingsmechanisme, dat een goede fixatie van de prothese waarborgt.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	133,00	Of een koordfixatie met vergrendeling.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	134,00	Of een knieband die door zijn structuur, (gegoten polymeer met stoffen elastische buitenzijde) de flexie van de knie en de vacuum fixatie van de prothese garandeert.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	135,00	- Pneumatische kit voor koker : is een in of onder de koker ingewerkt systeem van verhoogde onderdruk of opblaasbare pelotten, dat ervoor kan zorgen dat te grote volumefluctuaties van de stomp tijdens de dag kunnen worden opgevangen. Dit systeem wordt in of onder de koker vastgemaakt en is te bedienen aan de kokerbuitenzijde.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	136,00	- Bekkenbandage (enkel voor bovenbeenprothese) : is een elastisch verband dat migratie van de prothese voorkomt. Een dijstuk dat de koker omvat en een bekkenriem die elastisch is, zorgen voor een bijkomende fixatie van de koker.)
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	136,00	— Bekkenbandage (enkel voor knie-exarticulatie en bovenbeenprothese) : is een elastisch verband dat migratie van de prothese voorkomt. Een dijstuk dat de koker omvat en een bekkenriem die elastisch is, zorgen voor een bijkomende fixatie van de koker.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	137,00	c) Opbouwcomponenten met CE label
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	138,00	- Torsie adaptor : is een tussen de koker en voet geplaatste adaptor die de torsies opvangt op de stomp die kunnen optreden in verschillende situaties tijdens het gaan.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	138,00	— Torsie adaptor : is een tussen de koker en voet geplaatste adaptor die de torsies opvangt op de stomp die kunnen optreden in verschillende situaties tijdens het gaan. Deze torsieadaptor kan tevens geïntegreerd zijn in de prothesevoet.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	139,00	- Schokdemper : is een tussen de koker en voet geplaatste, regelbare telescopische adaptor die de schokken opvangt die optreden tijdens het gaan.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	139,00	— Schokdemper : is een tussen de koker en voet geplaatste, regelbare telescopische adaptor die de schokken opvangt die optreden tijdens het gaan. De schokdemper kan tevens geïntegreerd zijn in de prothesevoet of protheseknie.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	140,00	- Rotatieadaptor (enkel dij- of heupprothese) : is een tussen koker en kniegewricht geplaatste adaptor die de lotushouding toelaat waardoor het aandoen van schoen of kleding vereenvoudigd wordt.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	140,00	— Rotatieadaptor (enkel dij- of heupprothese of hemipelvectomie) : is een tussen koker en kniegewricht geplaatste adaptor die de lotushouding toelaat waardoor het aandoen van schoen of kleding vereenvoudigd wordt. Het gedeelte onder deze rotatieadaptor kan na ontgrendeling naar buiten of binnen gedraaid worden.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	141,00	d) Componenten zonder CE label
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	142,00	- Liner maatwerk : bestaat uit een homogeen gegoten "op de individuele maat van de patiënt" siliconen of PU materiaal dat de stomp perfect omvat en aldus een adhesieve (vacuum) fixatie waarborgt. De fixatie in de harde koker wordt gegarandeerd middels vacuum met ventiel. Deze liner wordt bij het aanleggen op de huid afgerold.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	142,00	— Liner maatwerk : bestaat uit een homogeen gegoten "op de individuele maat van de patiënt" siliconen of PU-materiaal dat de stomp perfect omvat en aldus een adhesieve (vacuum) fixatie waarborgt. De fixatie in de harde koker wordt gegarandeerd middels vacuum met ventiel of met kit. Deze liner wordt bij het aanleggen op de huid afgerold.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	143,00	- Proefkoker : is een transparante diepgetrokken harde koker die toelaat de pasvorm te controleren zowel wat eindcontact als spanning betreft. Dankzij de doorzichtigheid zijn huidverkleuringen onmiddellijk zichtbaar. Deze koker dient opgebouwd te worden waardoor de patiënt(e) hiermee minstens twee weken kan proeflopen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	143,00	— Proefkoker : is een transparante diepgetrokken harde koker die toelaat de pasvorm te controleren. Deze koker dient opgebouwd te worden waardoor de patiënt(e) hiermee minstens twee weken kan proeflopen.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	144,00	- Flexibele koker met kaderstructuur : is een flexibele koker in diepgetrokken plaatmateriaal die omvat wordt door een in koolstof gegoten koker met kaderstructuur. De fixatie in deze koker wordt gegarandeerd middels vacuüm met ventiel.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	145,00	e) Cosmetiek
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	146,00	- Coating : is een met een spuitpistool of bus aangebrachte spatwaterdichte gekleurde kunststoflaag.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	146,00	— Coating : is een met een spuitpistool of bus aangebrachte spatwaterdichte gekleurde kunststoflaag. Deze laag is verkleefd met de schuimstof van de cosmetiek en kan er niet van losgemaakt en opnieuw gebruikt worden. Hierdoor is deze verstrekking onlosmakelijk verbonden met de verstrekking cosmetiek.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	147,00	- Cosmetische kous in PVC : is een voorgevormde gekleurde PVC kous met duidelijke teenvorm en huidstructuur, die op de prothese wordt gekleefd. Deze kousen zijn in verschillende maten en kleuren beschikbaar.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	147,00	Cosmetische kous in PVC, silicone, PUR of soortgelijk materiaal (prefab) : is een voorgevormde gekleurde kous met duidelijke teenvorm en huidstructuur, die op de prothese wordt gekleefd. Deze kousen zijn in verschillende maten en kleuren beschikbaar. Deze kous is ook verlijmd en kan niet hergebruikt worden.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	148,00	- Cosmetische kous in siliconen (prefab) : is een voorgevormde gekleurde siliconen kous met duidelijke teenvorm en huidstructuur, die op de prothese wordt gekleefd. Deze kousen zijn in verschillende maten en kleuren beschikbaar.
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	149,00	- 2-delige cosmetiek : (enkel dij- of heupprothese) : is een in twee delen gemaakte cosmetiek waarvan minstens 1 deel is vervaardigd uit harder materiaal zoals bv. plastozote, dat een betere vormvastheid garandeert.
A29§13	1/09/2004	30/06/2025	150,00	- Cosmetische kous in siliconen (maatwerk) : is een op maat gemaakte kous die het andere been zo goed mogelijk nabootst zowel wat kleur als wat de anatomische vorm betreft.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	150,10	— 2-delige cosmetiek (enkel knie-, dij-, heup- of hemipelvectomieprothese) : is een in twee delen gemaakte cosmetiek waarvan minstens 1 deel is vervaardigd uit harder materiaal zoals bv. plastozote, dat een betere vormvastheid garandeert.”;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	151,00	K. Overgangsbepalingen
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	151,00	K. Minimale kwaliteitservice na verkoop voor de mechatronische knieën
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	152,00	Voor de rechthebbende bij wie een prothese is afgeleverd vóór 1 september 2004 :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	152,00	De producent van de mechatronische kniegewrichten moet instaan voor ondersteuning van de prothesisten :
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	153,00	1) De volgende hernieuwingstermijn is van toepassing :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	153,00	— De nodige skills zijn aanwezig voor service, onderhoud, opleiding en ondersteuning voor de patiënten en prothesisten;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	154,00	a) één jaar voor de rechthebbende bij wie de vorige prothese is afgeleverd vóór zijn 14e verjaardag;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	154,00	— De nodige logistieke en werkplaats ondersteuning is voor handen;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	155,00	b) twee jaar voor de rechthebbende bij wie de vorige prothese is afgeleverd vanaf zijn 14e verjaardag en vóór zijn 21e verjaardag;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	155,00	— Service kan binnen de 48u geleverd worden;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	156,00	c) vijf jaar voor de rechthebbende bij wie de vorige prothese is afgeleverd vanaf zijn 21e verjaardag.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	156,00	— Ruilartikelen (in geval van defect/onderhoud) zijn binnen de 48u bij de orthopedische werkplaats;
A29§13	1/09/2004	31/01/2021	157,00	2) De bepalingen van § 1, E., 5. Onderhoud en herstellingen en van § 13, G. Onderhoud en herstellingen zijn niet van toepassing. Voor deze rechthebbende gelden de volgende verstrekkingen voor het onderhoud :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	157,00	— Ondersteuning is mogelijk bij passingen/defecten binnen aanvaardbare tijdspanne – in de 3 landstalen;
A29§13	1/09/2004	30/11/2013	158,00	653774 Onderhoud van een prothese van het onderste lidmaat, aanpassing van de prothese, per gedeelte van T 20, per jaar T 3,75
A29§13	1/12/2013	31/01/2021	158,00	653774-653785 Onderhoud van een prothese van het onderste lidmaat, aanpassing van de prothese, per gedeelte van T 20, per jaar T 3,75
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	158,00	— Telefonische ondersteuning is mogelijk binnen 24u – in de 3 landstalen.
A29§13	1/09/2004	30/11/2013	159,00	652256 Bekleding van schuimrubber voor buisvormige prothese, per jaar T 112,21
A29§13	1/12/2013	31/01/2021	159,00	652256-652260 Bekleding van schuimrubber voor buisvormige prothese, per jaar T 112,21
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	159,00	De producent van de mechatronische kniegewrichten moet instaan voor :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	160,00	— Product certificering en bijscholing voor prothesisten;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	161,00	— Opleidingsplan voor medici/paramedici die betrokken zijn in het amputatie/revalidatieproject voor kwaliteitsvolle pre- en nazorg;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	162,00	L. Aannemings- en vergoedingscriteria voor knieën met pneumatische of hydraulische unit van het type B en de mechatronische knieën van type I en type II
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	163,00	L.1. Aannemingscriteria
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	164,00	Om door de verzekering te worden vergoed, moeten de knieën met pneumatische of hydraulische unit van het type B (verstrekking 675334-675345) en de mechatronische knieën van type I en type II (verstrekkingen 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511- 675522, 675533-675544 en 675555-675566), zijn opgenomen op de lijsten van aangenomen producten goedgekeurd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	165,00	De producten zijn ondergebracht in vergoedingsklasse I of vergoedingsklasse II zoals gedefinieerd onder L.2.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	166,00	Deze lijsten worden continu bijgewerkt.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	167,00	Voorafgaand aan elke aanvraag tot opname moet een verbintenisformulier, conform aan het model vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen, ingevuld worden door de fabrikant/verdeler
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	168,00	Om op de lijst van voor vergoeding aangenomen producten opgenomen te worden, moet de fabrikant/verdeler-aanvrager per aangevraagd product een dossier indienen bij de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering - Secretariaat van de Overeenkomstencommissie orthopedistenverzekeringsinstellingen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	169,00	Het dossier moet de volgende elementen bevatten :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	170,00	1° het ingevuld aanvraagformulier, conform het model dat wordt vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op voorstel van de Overeenkomstencommissie orthopedistenverzekeringsinstellingen;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	171,00	2° de EG-conformiteitsverklaring;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	172,00	3° de productdocumentatie in de drie landstalen; deze omvat minimaal een beschrijving en duidelijke afbeelding van het product;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	173,00	4° de volledige gebruiksaanwijzing in de drie landstalen conform de geldende EG-regelgeving;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	174,00	5° de prijs aan verstrekker (excl. BTW);
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	175,00	6° de aanvaarding van de waarborgvoorwaarden zoals opgenomen in § 13, F, voor de mechatronische knieën;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	176,00	7° een geschreven verbintenis dat het product gratis ter beschikking wordt gesteld tijdens de 4 weken van de test zoals opgenomen in § 13, B2, voor de mechatronische knieën;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	177,00	8° de aanvaarding van de minimale kwaliteitsservice na verkoop zoals opgenomen in § 13, K, voor de mechatronische knieën;
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	178,00	9° in geval de aanvraag betrekking heeft op de vergoedingsklasse II wordt de meerprijs gemotiveerd op basis van een aangetoonde meerwaarde t.o.v. de producten opgenomen op de lijst onder vergoedingsklasse I.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	179,00	Het verbintenisformulier en het aanvraagformulier kunnen aangevraagd worden bij het Secretariaat van de Overeenkomstencommissie orthopedisten- verzekeringsinstellingen van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	180,00	Elke aanvraag moet behoorlijk zijn ingevuld, gedateerd en ondertekend en dient alle opgevraagde inlichtingen en documenten te bevatten. Het secretariaat gaat na of de aanvraag volledig is. Als ze niet volledig is, wordt de aanvrager binnen een gerede tijdsspanne in kennis gesteld van de ontbrekende elementen. Pas als het dossier volledig is samengesteld, wordt het overgemaakt aan de Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	181,00	De Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen is te allen tijde gemachtigd om eender welke bijkomende inlichtingen te vragen die zij nodig acht.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	182,00	De Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen bepaalt, op basis van medische, technische en functionele karakteristieken, of het product kan worden opgenomen onder het gevraagde lijstnummer.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	183,00	De Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen stuurt het voorstel tot opname op de lijst van de ter vergoeding aangenomen producten door naar het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van de Rijksdienst voor invaliditeit- en ziekteverzekering.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	184,00	Elke wijziging van het product moet onmiddellijk door de aanvrager worden meegedeeld aan het secretariaat.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	185,00	Indien een product niet langer geproduceerd wordt, moet de aanvrager het secretariaat onmiddellijk op de hoogte brengen. Vooraleer te worden geschrapt, blijft het desbetreffende product nog één jaar op de lijst staan.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	186,00	De Overeenkomstencommissie orthopedisten-verzekeringsinstellingen is te allen tijde gemachtigd om aan de aanvrager te vragen de lijst met producten te actualiseren.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	187,00	L.2. Vergoedingscriteria
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	188,00	Voor deze verstrekkingen kunnen twee vergoedingsklassen worden voorzien :
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	189,00	— Vergoedingsklasse I : voor de producten opgenomen onder deze vergoedingsklasse is het bedrag van de vergoeding door de verzekering gelijk aan de prijs aan rechthebbende vermeld op de lijst van aangenomen producten. Deze prijs bedraagt maximaal de vastgestelde relatieve T-waarde vermeerderd met het bedrag van de veiligheidsgrens. Deze producten beantwoorden aan de omschrijving en criteria van één van de voornoemde verstrekkingen.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	190,00	— Vergoedingsklasse II : voor de producten opgenomen onder deze vergoedingsklasse is het bedrag van de vergoeding door de verzekering gelijk aan de vergoedingsbasis vermeld op de lijst van aangenomen producten. De prijs aan rechthebbende bedraagt maximaal de vastgestelde relatieve T-waarde vermeerderd met het bedrag van de veiligheidsgrens. Deze producten beantwoorden aan de omschrijving en criteria van één van de voornoemde verstrekkingen én hebben een aangetoonde meerwaarde t.o.v. de producten opgenomen onder de vergoedingsklasse I.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	192,00	Voor de vergoedingsklasse I van de verstrekkingen 675334-675345, 675356-675360, 675371-675382, 675393-675404, 675511-675522, 675533- 675544, 675555-675566 en 675894-675905 wordt de veiligheidsgrens vastgesteld op 0%.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	193,00	Voor de verstrekkingen 675334-675345, 675356-675360, 675371- 675382, 675393-675404 en 675511-675522 is de vergoedingsklasse II niet van toepassing. Een product waarvan de prijs aan rechthebbende de vastgestelde relatieve T-waarde vermeerderd met het bedrag van de veiligheidsgrens overschrijdt, is uitgesloten van een verzekeringstegemoetkoming.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	194,00	Voor de vergoedingsklasse II van de verstrekking 675533-675544 wordt de veiligheidsgrens vastgesteld op 38,86%.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	195,00	Voor de vergoedingsklasse II van de verstrekking 675555-675566 wordt de veiligheidsgrens vastgesteld op 37,71%.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	196,00	Voor de vergoedingsklasse II van de verstrekking 675894-675905 wordt de veiligheidsgrens vastgesteld op 138,11%.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	197,00	De totale prijs van het product en garantieverlenging wordt in beschouwing genomen voor opname op de lijst van aangenomen producten.
A29§13	1/02/2021	30/06/2025	198,00	Voor de producten opgenomen op de lijst van aangenomen producten kan de aangerekende prijs nooit meer bedragen dan de prijs aan rechthebbende opgenomen op de lijst.
A29§14	1/02/1993	30/06/2025	1,00	§ 14. Het compensatiekurk of -hars voor de toestellen, dient hetzij om een verkort lidmaat, hetzij om een spitsstompvoet te compenseren, hetzij om het gezonde lidmaat in evenwicht te houden als het verschil meer dan 2 cm bedraagt, in geval van verlenging van het zieke lidmaat.
A29§17	1/12/1999	31/05/2020	1,00	§ 17. kader van de omscholing mag de adviserend geneesheer een voortijdige vervanging toestaan voor de verstrekkingen die zijn vermeld in § 1, met uitsluiting van de orthopedische zool en de orthopedische schoenen en voorzieningen ingedeeld in de categorieën C en D, wegens een anatomische wijziging of voortijdige slijtage van die toestellen en wanneer het dragen ervan een voorwaarde is voor het hervatten of het voortzetten van een beroepsaktiviteit waardoor de gerechtigde ofwel aan de sociale zekerheid van de werknemers ofwel aan het sociaal statuut van de zelfstandigen onderworpen wordt. Indien het een anatomische wijziging betreft dient de aanvraag een medische verantwoording, opgemaakt door de behandelend geneesheer met vermelding van de evolutie van de anatomische toestand tussen de datum van de vorige levering en de aanvraag, en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker te bevatten.
A29§17	1/06/2020	30/06/2025	1,00	§ 17. kader van de omscholing mag de adviserend arts een voortijdige vervanging toestaan voor de verstrekkingen die zijn vermeld in § 1, met uitsluiting van de orthopedische zool en de orthopedische schoenen en voorzieningen ingedeeld in de categorieën C en D, wegens een anatomische wijziging of voortijdige slijtage van die toestellen en wanneer het dragen ervan een voorwaarde is voor het hervatten of het voortzetten van een beroepsaktiviteit waardoor de gerechtigde ofwel aan de sociale zekerheid van de werknemers ofwel aan het sociaal statuut van de zelfstandigen onderworpen wordt. Indien het een anatomische wijziging betreft dient de aanvraag een medische verantwoording, opgemaakt door de behandelend arts met vermelding van de evolutie van de anatomische toestand tussen de datum van de vorige levering en de aanvraag, en een bestek opgemaakt door een erkend zorgverstrekker te bevatten.
A29§17	1/12/1999	30/06/2025	2,00	De tegemoetkoming voor voortijdige vervanging mag niet worden toegestaan voor toestellen die kunnen worden hersteld of aangepast, voor toestellen die slecht vervaardigd zijn en dus niet geschikt zijn voor de patiënt, of ingeval van verlies of van beschadiging door nalatigheid.
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	3,00	Overgangsbepalingen:
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	4,00	1° Algemene regels
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	5,00	- letsels opgelopen vóór de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 en ouder dan 24 maanden op het tijdstip van de aflevering geven geen recht meer tot terugbetaling van drukkledij;
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	6,00	- voor de letsels opgelopen vóór de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 en die maximum 24 maanden oud zijn op het tijdstip van de aflevering, zijn de bepalingen van de nieuwe nomenclatuur van toepassing. Het aantal terugbetaalde stukken wordt bepaald op basis van het aantal voorzien in de nieuwe nomenclatuur verminderd met het aantal stuks die reeds onder de oude nomenclatuur terugbetaald werden;
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	7,00	- voor de letsels opgelopen vanaf de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 zijn de bepalingen van de nieuwe nomenclatuur van toepassing.
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	8,00	2° Specifieke regels in geval van latere correctieve ingreep
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	9,00	- een latere correctieve ingreep uitgevoerd vóór de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 en ouder dan 12 maanden op het tijdstip van de aflevering geeft geen recht meer tot terugbetaling van drukkledij;
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	10,00	- voor een latere correctieve ingreep uitgevoerd vóór de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 en die maximum 12 maanden oud is op het tijdstip van de aflevering, zijn de bepalingen van de nieuwe nomenclatuur van toepassing. Het aantal terugbetaalde stukken wordt bepaald op basis van het aantal voorzien in de nieuwe nomenclatuur verminderd met het aantal stuks die reeds onder de oude nomenclatuur terugbetaald werden;
A29§17	1/03/2012	30/06/2025	11,00	- voor een latere correctieve ingreep uitgevoerd vanaf de inwerkingtreding van K.B. 25.10.2011 – B.S. 24.1.2012 zijn de bepalingen van de nieuwe nomenclatuur van toepassing.
A29§19	1/08/2004	31/05/2020	1,00	§ 19. De in dit artikel voorziene producten mogen enkel verstrekt worden op voorschrift van een geneesheer en in overeenstemming daarmee. Het voorschrift blijft, te rekenen vanaf de datum van het voorschrift, geldig gedurende :
A29§19	1/06/2020	30/06/2025	1,00	§ 19. De in dit artikel voorziene producten mogen enkel verstrekt worden op voorschrift van een arts en in overeenstemming daarmee. Het voorschrift blijft, te rekenen vanaf de datum van het voorschrift, geldig gedurende :
A29§19	1/08/2004	30/06/2025	2,00	- twee maanden indien het om een eerste toerusting gaat;
A29§19	1/08/2004	30/06/2025	3,00	- zes maanden indien het om een hernieuwing gaat.
A29§19	1/08/2003	31/05/2020	4,00	De levering dient te gebeuren binnen een termijn van vijfenzeventig werkdagen volgend op de datum van afgifte van het voorschrift aan de verstrekker of, indien ze aan de goedkeuring van de adviserend geneesheer is onderworpen, vanaf de datum van die goedkeuring, behoudens een bewezen overmacht.
A29§19	1/06/2020	30/06/2025	4,00	De levering dient te gebeuren binnen een termijn van vijfenzeventig werkdagen volgend op de datum van afgifte van het voorschrift aan de verstrekker of, indien ze aan de goedkeuring van de adviserend arts is onderworpen, vanaf de datum van die goedkeuring, behoudens een bewezen overmacht.
A29§20	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 20. De in dit artikel voorziene producten moeten overeenstemmen met de minimummaatstaven inzake fabricage omschreven in deze nomenclatuur.
A29§21	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 21. De in dit artikel voorziene op maat gemaakte producten moeten ten minste éénmaal aangepast worden voor het af te leveren artikel wordt afgewerkt.
A29§22	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 22. De in dit artikel voorziene producten moeten bij de levering bij de patiënt aangelegd worden en indien nodig technisch aangepast worden.
A29§23	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 23. Alle aanwijzingen betreffende het aanbrengen, het gebruik en het onderhoud van het product moeten aan de patiënt verstrekt worden.
A29§24	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 24. De orthopedist moet de levering zelf uitvoeren en over de voor het vervaardigen van maatwerk en voor het passen nodige installatie en het gereedschap beschikken. Hij mag geen product noch te koop aanbieden, noch te verstrekken op markten, beurzen of andere openbare plaatsen, noch door venten.
A29§25	10/08/2001	30/06/2025	1,00	§ 25. Wanneer de rechthebbende, die een geneeskundig voorschrift heeft en zich niet of zeer moeilijk kan verplaatsen, de orthopedist oproept, mag deze zich naar diens woonplaats begeven.
I29_001	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 01
I29_001	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_001	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Is een glissonse riem (tractiesysteem) cumuleerbaar met een halskraag ?
I29_001	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_001	6/08/2000	30/06/2025	4,00	In dit geval mag de cumulatie worden toegestaan; het gaat immers om twee prefab-artikelen van dezelfde groep en dus met dezelfde topografie, maar met verschillende functies.
I29_010	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 10
I29_010	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_010	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Is een anti-halluxvalgus apparaat nog vermeld in de nomenclatuur ?
I29_010	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_010	6/08/2000	30/06/2025	4,00	Het redressieapparaat voor hallux valgus is voorzien onder het codenummer 650510 (prefab).
I29_011	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 11
I29_011	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_011	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Bestaan er geen nachtapparaten meer ?
I29_011	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_011	6/08/2000	30/06/2025	4,00	De nachttoestellen zijn opgenomen onder de rubriek D. Specifieke orthesen.
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 14
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Brandwondenkous :
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	3,00	- hoe tariferen en aanvragen ?
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	4,00	- onder welk erkenningsnummer vallen die zaken ?
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	5,00	ANTWOORD
I29_014	6/08/2000	30/06/2025	6,00	De voorwaarden inzake verzekeringsvergoeding voor de drukkledij en maskers voor zwaar verbranden zijn opgenomen in artikel 29, § 18, a), van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen.
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 15
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Volgens de nomenclatuur art. 29, § 4, B, 2°, zijn geprefabriceerde artikelen niet cumuleerbaar met handgemaakte artikelen, behalve…
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	3,00	Geldt dit ook voor orthesen van het onderste lidmaat, die van orthopedisch schoeisel moeten worden voorzien ?
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	4,00	ANTWOORD
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	5,00	De in artikel 29, § 4, van de nomenclatuur opgenomen regels zijn niet van toepassing op de orthopedische schoenen waarvoor specifieke regels zijn vastgesteld.
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	6,00	De verstrekkingen nr. 653612 Correctieschoeisel : een paar loopschoenen voor kinderen tot en met het 4de levensjaar (maximum 3 paar, per jaar)... T 82 en nr. 653634 Correctieschoeisel : een paar loopschoenen voor kinderen vanaf het 5de levensjaar (maximum 2 paar, per jaar)... T 82 mogen gecombineerd worden met de maatwerk orthopedische toestellen van het onderste lidmaat.
I29_015	6/08/2000	30/06/2025	7,00	De verstrekking 650495 Geleed schoentje met veertractie of regelbare spanning (maximum 3 per voet, per jaar)... T 117,67 is enkel te combineren met de toestellen uit D. Specifieke Orthesen. Hoofdgroep III.
I29_016	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 16
I29_016	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_016	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Wat is een sector, zoals bedoeld in de verstrekkingen van artikel 29 van de nomenclatuur ?
I29_016	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_016	6/08/2000	30/06/2025	4,00	Onder sector dient te worden verstaan een systeem dat het progressief regelen van de geledingsbewegingen mogelijk maakt.
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 18
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Mag er na het aanleggen van een IMF, een definitief apparaat aangelegd en getarifeerd worden ?
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	4,00	De immediate fitting (IMF) mag worden getarifeerd voor zover er een indicatie wordt gesteld dat een toerusting rechtstreeks bij de patiënt wordt aangelegd voor tijdelijk gebruik.
I29_018	6/08/2000	30/06/2025	5,00	Indien de patiënt daarna wordt toegerust met een definitieve orthese, mag deze als dusdanig worden getarifeerd aangezien in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen geen vernieuwingstermijn is vastgesteld voor de IMF-toestellen en niet is voorzien in een verbod tot cumulatie van IMF-toestellen en toestellen naar maat.
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 20
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	2,00	Als een geneesheer-specialist maatwerk voorschrijft, moet de zorgverstrekker dan dit maatwerk maken of moet hij bij de levering een prefab overwegen ?
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	4,00	De behandelend en voorschrijvend geneesheer beslist over de medische indicatie en over de te volgen therapie in overleg met de zorgverstrekker, die verplicht is over te gaan tot de meest geschikte uitvoering.
I29_020	6/08/2000	30/06/2025	5,00	Het voorschrijven van maatwerk ontslaat de verstrekker er niet van om een omstandige motivering af te leveren samen met het getuigschrift voor afleveringen en de verzekeringsvergoeding wordt onderworpen aan het akkoord van de adviserend geneesheer vóór de terugbetaling, enkel bij keuzemogelijkheid tussen prefab en maatwerk.
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 22
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	2,00	In de nomenclatuur van de prothesen van de onderste ledematen, wat wordt bedoeld met « partiële voetamputatie » en « volledige voetamputatie » ?
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	4,00	In het kader van de nomenclatuur van de prothesen van de onderste ledematen, wordt een voetamputatie waarvoor een toerusting met een prothese noodzakelijk is:
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	5,00	- als « partiële » beschouwd wanneer de hallux of de vier laatste tenen of een deel van de botonderdelen van de middelvoet en/of van de voetwortel worden weggenomen.
I29_022	1/02/1993	30/06/2025	6,00	- als « volledige » beschouwd wanneer de totaliteit van de botstructuren van de tenen, de middelvoet en de voetwortel worden weggenomen, en slechts het scheenbeen en het kuitbeen overblijven.
I29_023	10/04/2007	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 23
I29_023	10/04/2007	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_023	10/04/2007	30/06/2025	2,00	Mag de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor IMF hernieuwd worden?
I29_023	10/04/2007	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_023	10/04/2007	30/06/2025	4,00	De tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging voor IMF mag slechts eenmaal per pathologische situatie toegekend worden. Volgens de noodwendigheden van de behandeling en op basis van een omstandige motivatie van de voorschrijvende arts mag de IMF-verstrekking vervangen worden door een maatwerktoestel of geprefabriceerd toestel met analoge therapeutische functie en opgenomen in dezelfde hoofdgroep en topografie. Onder nieuwe pathologische situatie moet worden verstaan, een situatie die optreedt na het begin van de behandeling en die losstaat van de oorspronkelijke pathologische situatie.
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 24
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	2,00	Wat moet verstaan worden onder ontlastingsorthese ?
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	4,00	Onder een ontlastingsorthese moet worden verstaan : een orthese van bovenste of onderste lidmaat die de interne krachten die op een fractuur inwerken opvangt buiten de breuk en die gebruikt wordt tijdens een groot deel van de dag om vroegtijdige activiteit of belasting mogelijk te maken. Met interne krachten worden o.a. bedoeld krachten door gewicht van romp bij steunname op onderste lidmaat, krachten door actieve spieractiviteit.
I29_024	1/09/2008	30/06/2025	5,00	Wordt niet bedoeld met een ontlastingsorthese : orthese enkel ter bescherming van een fractuur voor krachten die uitwendig op de fractuur inwerken.
I29_025	1/11/2008	29/02/2012	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 25
I29_025	1/11/2008	28/02/2012	1,00	VRAAG :
I29_025	1/11/2008	28/02/2012	2,00	Wat wordt bedoeld met "De duur van de behandeling en de vernieuwing van de drukkledij (...) zijn beperkt tot (...) één jaar na een chirurgisch correctieve ingreep" ?
I29_025	1/11/2008	28/02/2012	3,00	Moet deze ingreep gebeuren tijdens de actieve cicatrisatiefase (= tot 2 jaar na datum van het ongeval) of mag deze ook plaatsvinden buiten deze periode ?
I29_025	1/11/2008	28/02/2012	4,00	ANTWOORD
I29_025	1/11/2008	28/02/2012	5,00	De beperking "tot één jaar na een chirurgisch correctieve ingreep" dient geïnterpreteerd te worden als een beperking tot één jaar na een functionele chirurgisch correctieve ingreep die rechtstreeks in verband staat met het oorspronkelijke verbrandingsletsel, onafhankelijk van de datum van het ongeval, en waarbij drukkledij na de ingreep nog steeds noodzakelijk is omwille van de specificiteit van het letsel.
I29_025	1/03/2012	1/03/2012	6,00	OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 25 wordt opgeheven vanaf 01/03/2012 : BS 27-01-2012
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 27
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	2,00	Mag de orthese die gebruikt wordt met een CCM-hulpmiddel (Computer controlled motion), worden vergoed ? Indien ja, moet ze als geprefabriceerde orthese of als handgemaakte orthese worden vergoed ?
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	4,00	De orthese die gebruikt wordt met een CCM-hulpmiddel, mag niet worden vergoed, aangezien het noch een geprefabriceerde orthese, noch een maatwerkorthese is.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	5,00	De orthese mag niet als geprefabriceerde orthese worden vergoed, omdat deze gebruikt wordt met het CCM-hulpmiddel en één geheel vormt met het CCM-hulpmiddel. De orthese is niet functioneel zonder het CCM-hulpmiddel.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	6,00	De orthese die gebruikt wordt met het CCM-hulpmiddel, mag ook niet als handgemaakte orthese worden vergoed.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	7,00	Volgens artikel 29, § 4, A, 3°, worden de handgemaakte artikelen slechts vergoed voor letsels en aandoeningen waarvoor in een gebruiksduur wordt voorzien die minstens gelijk is aan de vernieuwingstermijn.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	8,00	De orthese die gebruikt wordt met het CCM-hulpmiddel, is niet bedoeld voor letsels en aandoeningen waarvoor in een gebruiksduur wordt voorzien die minstens gelijk is aan de vernieuwingstermijn.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	9,00	De enige uitzondering op deze bepalingen zijn de ontlastingsorthesen.
I29_027	12/01/2010	30/06/2025	10,00	Een ontlastingsorthese is bedoeld om een lid te ontlasten. Een CCM-hulpmiddel is daarentegen bedoeld om een lid te mobiliseren. De orthese die gebruikt wordt met het CCM-hulpmiddel, mag dus niet als een ontlastingsorthese worden beschouwd.
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 28
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	1,00	VRAAG :
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	2,00	Welke geneesheer-specialisten kunnen drukkledij voorschrijven in geval van latere correctieve chirurgie, zoals bedoeld in § 18, B. Specifieke bepalingen, 1. Duur van de behandeling ?
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	3,00	ANTWOORD
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	4,00	Voor de indicaties voorzien in § 18, C., 1., a), b) en c) worden enkel de voorschriften van de geneesheer-specialisten verbonden aan een door de bevoegde Minister erkend brandwondencentrum aanvaard, zowel voor de initiële letsels als in geval van latere correctieve chirurgie.
I29_028	1/03/2012	31/10/2016	5,00	Wanneer het om de indicatie voorzien in § 18, C., 1., d) ,gaat, worden naast de voorschriften van de voornoemde geneesheer-specialisten, ook de voorschriften van de geneesheer-specialisten voor plastische heelkunde aanvaard, zowel voor de initiële reconstructieve chirurgie als in geval van latere correctieve chirurgie.
I29_028	1/11/2016	1/11/2016	6,00	OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 28 wordt opgeheven vanaf 01/11/2016 : BS 24-10-2016
I29_029	1/03/2012	31/10/2016	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 29
I29_029	1/03/2012	31/10/2016	1,00	VRAAG :
I29_029	1/03/2012	31/10/2016	2,00	Wordt onder het woord « brandwonden » in § 18, E., 2., a., derde lid en § 18, E., 3, derde lid, enkel brandwonden bedoeld of ook de letsels bedoeld met de indicaties c en d voorzien in § 18, C., 1. ?
I29_029	1/03/2012	31/10/2016	3,00	ANTWOORD
I29_029	1/03/2012	31/10/2016	4,00	Met het woord « brandwonden in § 18, E., 2., a., derde lid en § 18, E., 3, derde lid worden alle indicaties voorzien onder § 18, C., 1. bedoeld. Het woord « brandwonden » dient te worden gelezen als « letsels ».
I29_029	1/11/2016	1/11/2016	5,00	OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 29 wordt opgeheven vanaf 01/11/2016 : BS 24-10-2016
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 30
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	1,00	VRAAG :
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	2,00	In § 18, E., 2., b., is bepaald dat de verzekeringstegemoetkoming wordt beperkt tot 4 bijkomende silicone verstrekkingen per hoofdgroep. Welke verstrekkingen worden bedoeld onder « bijkomende silicone verstrekkingen » ?
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	3,00	ANTWOORD
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	4,00	Onder « bijkomende silicone verstrekkingen » worden de verstrekkingen 641933, 641970 en 642154 voor hoofdgroep III, de verstrekkingen 642751, 642795 en 642832 voor hoofdgroep IV, de verstrekkingen, 642994, 643554, 643591, 643613 en 643635 voor hoofdgroep V, de verstrekkingen 644416, 644453 en 644490 voor hoofdgroep VI en de verstrekkingen 644674, 644711, 644755 en 644770 voor hoofdgroep VII bedoeld.
I29_030	1/03/2012	31/10/2016	5,00	De verstrekkingen 641955, 641992, 642773, 642810, 643532, 643576, 644431, 644475, 644696 en 644733 omvatten de tussenkomst van de verplichte verzekering voor bijkomende centimeters bij een basispelotte bedoeld in de verstrekkingen 641933, 641970, 642751, 642795, 642994, 643554, 644416, 644453, 644674 en 644711. Deze verstrekkingen, die steeds samengaan met één van de verstrekkingen (basispelotte) vermeld in het eerste lid, worden niet bedoeld onder « 4 bijkomende silicone verstrekkingen » in § 18, E., 2., b.
I29_030	1/11/2016	1/11/2016	6,00	OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 30 wordt opgeheven vanaf 01/11/2016 : BS 24-10-2016
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 31
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	1,00	VRAAG :
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	2,00	Op hoeveel vergoedbare stukken heeft een patiënt recht wanneer hij tijdens zijn behandeling 18 jaar wordt ?
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	3,00	ANTWOORD
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	4,00	Voor het bepalen van het maximum aantal vergoedbare stukken over een tijdsperiode van 24 maanden geldt de leeftijd op het moment van de eerste verstrekking. Wanneer deze gebeurt voor de 18e verjaardag heeft de patiënt recht op 8 basisverstrekkingen per hoofdgroep voor 24 maanden.
I29_031	1/03/2012	31/10/2016	5,00	Wanneer later een correctieve ingreep wordt uitgevoerd, geldt voor het bepalen van het maximum aantal vergoedbare stukken de leeftijd op het moment van de eerste verstrekking na de correctieve ingreep.
I29_031	1/11/2016	1/11/2016	6,00	OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 31 wordt opgeheven vanaf 01/11/2016 : BS 24-10-2016
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 34
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	2,00	Wat wordt bedoeld met “behandeling” in de omschrijving van de verstrekking 697071 – 697082 en aan welke specificaties moet bijgevolg de orthese voldoen ?
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	4,00	Onder deze verstrekking wordt de orthese bedoeld waarbij het fysiologisch enkelgewricht in functie van de behandeling kan aangepast worden progressief naar flexie of extensie of neutraal.
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	5,00	In geval van de indicatie ‘fractuur’ moet de orthese een gedeeltelijke ontlasting kunnen toelaten van voor- , midden- of achtervoet door aanpassingen van de binnenzool of het gebruik van een pneumatische liner. Deze ontlasting moet progressief kunnen evolueren naar een normale belasting. Daarnaast moet het enkelgewricht geïmmobiliseerd kunnen worden en in functie van de behandeling al dan niet progressief maar gecontroleerd vrijgemaakt kunnen worden, zodat binnen de passende termijn terug een normale gewrichtsfunctie kan toegestaan worden. Deze progressieve aanpassingen worden uitgevoerd ter hoogte van het regelbare of instelbare enkelgewricht.
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	6,00	In geval van de indicatie ‘achillespeesruptuur’ moet de orthese de positie van de voet t.o.v. het onderbeen in het enkelgewricht kunnen immobiliseren. Nadien moet de graad van equinus progressief aangepast kunnen worden naar 90°, op aangeven van de voorschrijver, in functie van het genezingsproces van de achillespees. De aanpassing van de equinusstand naar 90° gebeurt ter hoogte van het regelbare of instelbaar enkelgewricht en/of met het aanpassen van de interne of externe wiggen die tot het basisconcept van de orthese behoren.
I29_034	1/02/1993	30/06/2025	7,00	Orthesen die niet aan bovengenoemde indicaties en specificaties van de behandeling voldoen kunnen niet getarifeerd worden onder 697071 – 697082.
I29_037	1/04/1995	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 37
I29_037	1/04/1995	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_037	1/04/1995	30/06/2025	2,00	Kan bij een voortijdige hernieuwing van orthopedische schoenen omwille van unilaterale anatomische wijziging (zie art. 29, § 7bis) de schoen van de ongewijzigde voet ook hernieuwd en vergoed worden?
I29_037	1/04/1995	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_037	1/04/1995	30/06/2025	4,00	Ja, bij een voortijdige hernieuwing van orthopedische schoenen onder categorie A en B, wegens een anatomische wijziging, kan een paar schoenen hernieuwd worden. De tweede schoen van het paar dient aangevraagd te worden onder hetzelfde nomenclatuurnummer van de vorige aflevering.
I29_038	1/09/2004	30/06/2025	0,00	INTERPRETATIEREGEL ARTIKEL 29 - REGEL 38
I29_038	1/09/2004	30/06/2025	1,00	VRAAG :
I29_038	1/09/2004	30/06/2025	2,00	Wat is vervat onder het woord “cosmetiek” in de zin in § 13, G. Onderhoud en herstellingen, “de basisprijs op welke het totaalbedrag van het jaarlijkse onderhoud is gerekend, is de totaal terugbetaalde prijs van de prothese met de terugbetaalde toebehoren, maar zonder de jaarlijkse verstrekkingen (stompkousen, cosmetiek, liner)”?
I29_038	1/09/2004	30/06/2025	3,00	ANTWOORD
I29_038	1/09/2004	30/06/2025	4,00	Onder “cosmetiek” is ook vervat: de coating of de cosmetische kous in PVC of siliconen. Deze zijn niet meegerekend bij het berekenen van het totaalbedrag van de prothese. Eén van deze kan dus apart aangerekend worden bij een herstel en onderhoud.